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【医疗】肾内科医疗诊疗规范——第四十四章 无菌性尿道综合征
作者:王泓 日期:2014-06-18
第四十四章 无菌性尿道综合征
无菌性尿道综合征（ non - bacterial urethral syndrome）又称无菌性尿频-排尿不适综合征，或简称为尿道综合征，是指具有轻度尿频、尿急、排尿不适（或尿痛）及下腹部疼痛等症状，而尿沉渣镜检及尿细菌学培养均阴性的一组症候群。病因不十分明确，部分病例可能与逼尿肌-膀胱括约肌功能失调、妇科疾病（性生活导致创伤、外用避孕药物等）及精神焦虑状态相关。
【临床表现】
（1）主要见于中年女性，常有尿路感染病史，并常伴焦虑、失眠等症状。
（2）以轻度尿频、尿急、排尿不适（或尿痛）及下腹部疼痛中的一种或几种症状为表现，不伴随发热等全身症状。
（3）尿沉渣镜检正常。
（4）尿细菌学培养阴性，且尿结核菌、真菌、支原体、衣原体及淋球菌等检查也阴性。
另外，患者血清C反应蛋白正常，也能提示无感染炎症存在。
【治疗原则】
本综合征目前尚无标准治疗方案可推荐，可考虑采取以下治疗措施。
1.一般治疗
可试用热水坐浴、下腹热敷等治疗。
2.膀胱训练治疗
膀胱训练可增强神经系统对排尿的控制能力，降低膀胱敏感性，重建正常排尿功能，从而缓解或消除尿频及尿急症状。具体方法是鼓励患者主动控制排尿时间，逐渐延长排尿间期。
3.药物治疗
绝大多数患者不需要药物治疗，只有上述治疗无效的病例才考虑如下药物治疗。
（1）抗焦虑药物 可使用阿普唑仑（apuzuolun），每次0.4mg，每日1～3次。
（2）α受体阻滞剂 特拉唑嗪1～2mg，每晚睡前服用。
（3）雌激素软膏 对于绝经期后女性患者可采用阴道局部使用雌激素软膏。
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