【医疗】肾内科医疗诊疗规范——第四十七章 薄基底膜肾病

 

第四十七章  薄基底膜肾病
    薄基底膜肾病(thin basement membrane nephropathy),曾被称为良性家族性血尿,是电镜检查发现肾小球基底膜弥漫性变薄,临床呈现血尿的一种遗传性肾小球疾病,发病与IV型胶原基因突变相关。
    【诊断标准】
    (1)此病可发生于任何年龄期。
    (2)主要临床表现为镜下血尿,常持续存在。相差显微镜检查为变形红细胞血尿,并常见红细胞管型。少数患者在剧烈运动或上呼吸道感染后可出现肉眼血尿。
    (3)常无蛋白尿,但少数成年患者仍可出现轻度蛋白尿(<0.5g/d)。
    (4)肾功能始终正常。
    (5)患者无Alport综合征的眼、耳病变(详见第四十六章“Alport综合征”)。
    (6)家系调查常能在直系亲属中发现其他血尿(变形红细胞血尿)患者,遗传方式为常染色体显性遗传。
    (7)肾脏病理特点为免疫荧光检查阴性;光镜检查肾组织基本正常;电镜检查可见弥漫性肾小球基底膜变薄(厚度约为正常人的1/3~2/3),无电子致密物沉积。
    【治疗原则】
    该病预后良好,患者不需要任何药物治疗。宜定期检查尿化验和肾功能,并应避免使用肾毒性中、西药物。


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