【谈医改】2014医改评论点滴9

作者:王泓日期:2014-04-25

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【谈医改】

2014医改评论点滴9
王泓
2014-2-21-28

【谈医改】医改无大局观体现在方方面面，现在各地医院护士极度缺乏，这是卫生部与教育部为了开源节流砍掉大批卫校和护士学校，把国家30年建立起的科研教学与应用三位一体的护理队伍瞬间给毁掉了。撤校易，办校难。由于国家卫校与护理学校总量缺乏，致使全国医院年年闹护士荒，全国护理质量大幅度下滑。

【谈医改】由于医改无大局观，错误的医疗服务价格体系是最可悲的，以北京为例从1999年医疗服务价格至今就没有调整过，由于医疗价格不合理，致使北京各个公立与民营医院都负债经营。基于这样的错误的医疗服务价格体系，医院为了生存被逼迫到违法乱纪的地步。现在真是覆水难收！

【谈医改】由于医改无大局观，国家急需民营资本进入卫生医疗行业，但国家没有和投资者讲清楚医疗行业属于长线投资，投资医院必须要有自己的不动产这两点。民营医院经营地点几乎全部都是租赁的，他们在给房主打工，被年年上涨的房租套死。试想一下医院院长天天想还房租的事，医疗管理与质量怎么提高？

【谈医改】由于国家医改无大局观，国家急于获得民营资本注入医疗行业，根本没有和投资者讲清医疗属长线投资，投资医院需有自己的房产。仅这一点医民营医院无自己经营地点，不堪租金重负频频被房主下逐客令，严重影响医民营医院正常经营，投资者又急于收回投资，许多民营医院就这样走上了歧途。

【谈医改】医改必须有大局观，呼吁不能医药养医，全国上下齐攻以医药养医，现在真不以药养医了吗？接踵而来的是全国医院上下一齐以医技养医，比以药养医更可怕。医是棵只花钱不挣钱的福利大树，如何让这棵福利大树枝繁叶茂，这是国家卫生医疗宏观与微观卫生经济管理问题，不能头疼医头，脚疼医脚。

【谈医改】我国医改毫无大局观，前门来狼——以药养医，以药养医还没治理好，后门就来虎了——以医技养医接踵而来。医改总指挥心里没谱，2005年医改卫生部天天向国务院逼钱，但连续三年卫生经费花不出去，年年向财政部退款，第一年退84亿，第二年退300亿，第三年退500亿，时到今天也无完整医改规划。

【谈医改】由于国家无信仰，社会无道德底线，错误的医改政策，给医院带来许多综合负面效应，特别在医药养医和以医技养医方面。医院经济问题得不到合理解决，自然是上有政策，下有对策的恶性循环。医——是棵福利大树，如何使其枝繁叶茂又符合国情，卫生经费使用合理，医疗服务价格合理调整是关键。

【谈医改】医改人力资源的突破口是：大胆放开医生多点执业。我们总把简单的问题复杂化，认为医生多点执业对公立医院是狼来了，这观点是错误的。允许医生多点执业不设条条框框，不设关卡，自由选择执业地点，在哪里执业就在哪上医疗责任险，可自选养老和医疗保险地。这个土围子打开，医改问题解决25%。

【谈医改】医改卫生经费的突破口是：一是规范年度卫生财政经费预算必须按全国人口平均费用计算；二是全国各种基本医疗保险费用统一归口，统一使用，归口在人社部；三是国家以直辖市和省级为单位，每五年调整一次医疗服务价格；四是基本医疗保险药品目录全部放开。

【谈医改】又一个护士娃娃给打残了，打人的竟是我们的政府官员夫妇，这是谁的悲哀？媒体天天报道医护人员被殴打，怎么看不到国家治理这个卫生行业的措施，谁来保护我们的医护人员？！医疗机构就像今天的雾霾。

【谈医改】医改医疗物资供应链的突破口是：国家建立国家级医疗设备、药品、试剂、耗材研发中心。大力扶持国有医疗设备、药品、试剂、耗材制造厂，使其迅速国有化。国家药品、试剂、耗材实行网络分销，以降低销售成本。彻底切断国、商、医利益链，使我国改医疗物资供应步入正轨。

【谈医改】医改医疗质量的突破口是：建立国家级1.卫生医疗标准化研究院。2.医疗行政管理质量标准。3. 医疗服务质量标准。4. 医疗质量规范。5.院感质量标准。6. 医技质量标准。7. 护理质量标准。8. 药品、试剂、耗材、被服质量标准。9. 医疗后勤管理标准。

【谈医改】俄罗斯总统普京在《真理报》发表讲话说：“一个把老百姓的居住权、健康权和受教育权拿来拉动经济的政府，一定是个没有良心的政府，真正执政为民的政权，一定要把这三种东西当作阳光、空气和水，给予人民。”

【谈医改】普京还说：“一个国家不能变成弱肉强食的动物世界，有人占几十套房，有的人住不起房——真要那样，执政当局没有任何脸面赖在台上，因为民生问题，就是政治问题，就是执政者的责任。一个国家的执政文明，就表现在对弱势群体的关怀上，而不是表现在富人有多富，也不表现在经济增长的数据。”