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【护理】护理管理——第四章临床护理教学管理
作者:王泓 日期:2014-06-16
1．教学领导小组 由护理部主管教学的副主任负责，护理学院副院长、护理部教学干事、各科教学组长参加的临床护理教学领导小组。
2．科教学小组 由各科教学组长负责的科教学领导小组。
3．临床教学老师 每个承担临床教学工作的病房设一名临床教学老师。
4．临床带教资格护士 具有带教资格、承担教学任务的护师（士）。
1．临床教学领导小组负责全院在职护士的继续教育，各级、各类护士学生的见习、实习以及护理进修生的管理等。
2．根据校方要求，负责制定学生临床实习计划。
3．负责监督和检查实习计划的落实情况，组织学生阶段和出科考试，检查实习效果。
4．组织生产实习学生的毕业考试。
5．实习中和实习结束前，分别对教学老师的带教工作进行全面考核并作出评价。
6．协助护理部选择、培训教学老师。
7．每季度检查临床教学工作并作出评价，定期向护理部及学校汇报临床带教工作。
8．随时与病房及校方取得联系，征求其意见及要求，解决临床教学中出现的问题。
9．每月召开教学领导小组例会，总结临床教学经验，探索及研究临床护理教学的新方法和新思路。
1．具有良好的护理专业态度和行为，举止文雅，对工作有高度的责任心，对患者及学生充满爱心。
2．热心教学工作，能严格管理并爱护学生。
3．具有大专以上学历的护师、主管护师。
4．具有丰富的临床工作经验和娴熟的专业技能，熟练掌握本专科的医学护理基础知识及专科知识技能。
5．能胜任本专科的临床护理授课任务。
6．在临床工作及教学工作中有所创新，善于学习和总结，积极探索。
参见第二章第一节第8条。
参见第三章第二节第6条。
学分管理条例
按照北京市卫生局规定，凡从事卫生技术工作的人员，每年都应参加继续教育活动，取得学分数不得低于25学分。其中三级医院要求主管护师以上人员每年获得Ⅰ类学分（国家级、市级项目）10分，护师需获得Ⅰ类学分6分；护师及以上人员需获得Ⅱ类学分（区县级项目、院内自管项目、自学及其他活动）15～19分。市级以上医院的主管护师及以上人员，5年内必须获得国家级护理学继续教育项目5～10学分。
学分授予办法：
1．参加国家级继续医学教育项目，经考核合格者，按3小时授予1学分，主讲人每小时授予2学分。
2．参加市级继续教育项目，经考核合格者，按每3小时授予1学分，主讲人按每小时授予1学分。每个项目所授学分最多不超过25学分。
3．参加区县级继续教育项目（我院每月组织的全院护士大课）每6小时授予1学分，主讲人每2小时授予1学分。
4．在刊物上发表论文或综述，按以下类别计算学分：第一作者至第三作者（余类推）：
国外刊物：8～10学分。
具有国际标准刊号（ ISSN）和国内统一刊号（CN）的刊物：4～6学分。
省级（北京市级）刊物：3～5学分。
地级以下刊物：2～4学分。
内部刊物：1～2学分。
5．出版医学著作，每编写1 000字授予1学分（出版年度内）。
6．发表医学译文，每1 000汉字授予1学分。
7．出国考察报告、国内专题调研报告，每3000字授予1学分。
8．有计划的外出进修（含出国培训），学习结束后经考核合格，由进修单位每1个月授予5学分。进修6个月以上，经考核合格者，视为完成每年规定的25学分，不作Ⅰ、Ⅱ类学分要求。
9．在职高等医学学历教育（含大专、本科、研究生）全脱产学习期间可视为参加继续医学教育，年度可授予25学分。不作Ⅰ、Ⅱ类学分要求。半脱产学习及参加护理专业自学考试者，每通过一门考试，可授予2学分。
10．凡自学与本专业有关的知识，应有学习计划。完成学习计划后，写出综述或结合临床实践（典型病历、个案）的读书报告，在科内或院内进行交流。每2 000字可授予1学分。年度自学学分不能超过5学分。
北京协和医院是一所集医、教、研为一体的综合性医院，每年接收大量各类人员来院学习、工作。为了保证临床护理、教学工作的顺利进行，我院护理部多年来一直秉承着新人入院教育制度。主要内容如下：
1．新护士或新学生办理报到手续后，领取“入院教育安排表”，按规定时间和地点接受入院教育。
2．入院教育由护理部统一安排，时间一般为2～3天，主要以讲座形式进行。
3．入院教育内容主要包括：北京协和医院护理发展史及概况、护士素质要求、入院工作安排及要求、临床护理工作常规及制度、消毒隔离制度、护理安全教育及复苏与急救等。
4．在进病房前，对新护士及部分学生还要进行护理技术操作考核，考核合格者才能留在我院工作和学习。
医学科技的发展，社会不断的进步，使护理学的工作领域不断拓宽，对临床护理工作也提出了更高的要求。护理人员必须在巩固基础知识和技能的基础上，进一步学习掌握新的理论和技术，才能适应需要，促进护理工作的发展。
一、继续教育的内容
1．复习巩固护理基本理论、基本知识、基本技能。
2．专科的医学和护理学知识、技能。
3．护理专业理论及临床教学、护理管理、护理科研等综合内容。
4．专业英语及公共外语。
二、继续教育的途径
1．病房有计划的组织讲课、查房和考核。
2．科内组织的讲座和查房等。
3．院内外各种专业或相关专业的讲座、会议交流、学习班、研讨班等。
三、继续教育的安排
1．试用期护士的继续教育
（1）目标 具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理中小组护士的工作。
（2）重点
1）巩固专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养。
2）与临床实践相结合抓好“三基”训练。
3）明确临床护理工作程序及小组护士工作职责。
4）学习专科护理理论和技能。
5）学习为患者作健康教育并实施整体护理。
（3）具体要求
1）到医院报到时，接受护理部组织的入院教育和护士行为规范训练。
2）护士长结合每一位护士的情况，制定1年的具体培养计划。
3）工作以小组护士工作为主，适当安排药疗、治疗工作，熟练掌握基础护理的知识和技能。
4）参加病房内、科内、院内的业务学习。
5）1年完成4份护理病例。
6）护士长每季度考核和抽查护士素质、护理知识和技能，考核结果上交护理部。
7）每季度考试及16项基础护理操作考试成绩均在80分以上者有资格参加转正考核。
8）试用期结束时，由个人写好总结，所在科室考核并签署意见，经护理部批准后方可转正。
2．护士阶段的继续教育
（1）目标 能按要求独立完成科室各项护理工作，特别是专科护理的知识，逐渐达到护师水平。
毕业2～3年的护士
（2）重点
1）在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科护理知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。学习整体护理有关的理论和方法。
2）学习专业外语（常用医学术语、日常会话、专科常用药物的英文名称等）。
3）学习健康教育的原则和方法，充实教育内容，提高教育能力。
（3）具体安排
1）工作以临床小组为主，适当安排药疗、治疗工作，熟练掌握各岗位工作程序和工作职责。
2）积极参加病房内、科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技能，适当参与病房内小讲课和患者教育工作。
3）每年完成4份整体护理病例。
4）护士长定期考核，侧重专科护理知识和技能，考核结果上交护理部。
毕业4～6年的护士
（1）重点
1）专科疾病护理知识和技能。
2）学习和熟练抢救技术及相关知识。
3）学习专业外语。
4）学习病房临床教学工作和护理科研设计。
（2）具体安排
1）以小组护理工作为主，特别是危重患者护理，适当安排药疗、治疗和病房主管工作。
2）参加病房内、科内、院内业务学习，完成每年继续教育学分。侧重学习专科护理及抢救知识和技能，并参与病房授课和患者健康教育的组织和管理工作。
3）参与病房护生和低年资护士的带教。以自身良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护士，并由病房教学老师对其作出评价。
4）适当参加院内外组织的基础医学和公共英语辅导、考试。
5）参与病房护理科研工作，并借助字典每年完成一篇护理专业的译文。
6）鼓励参加护理专业的夜大学或高等教育自学考试。
3．护师阶段的继续教育
（1）目标：承担专科危重患者的护理，能为患者提供整体护理。积极参与并组织病房内的抢救，成为病房的业务骨干并有意识地提高教育、管理、科研能力，逐步达到主管护师的水平。
（2）重点
1）危重病人护理中主要问题的研究。
2）抢救知识和技能及组织抢救的能力。
3）教学、管理、科研的综合能力。
（3）具体安排
1）小组护士工作中以危重患者护理为主，并承担护理小组长的工作。其他根据具体情况安排药疗、治疗、主管护士的工作。
2）参加病房内、科内、院内外的业务学习，完成继续教育学分。侧重专科、教学、管理及科研方面的内容。
3）参加病房或科内护理科研设计及论文写作。
4）参与病房带教，表现突出者可选拔为病房教学老师。
5）借助字典每年完成2篇护理专业的译文。
6）鼓励参加护理专业的夜大学或高等教育自学考试，获得大专、本科及以上学历。
4．主管护师阶段的继续教育
（1）目标：具有护理专科、护理教学、护理管理的专项特长，承担病房或学校的教学工作。能够及时总结工作经验，开展护理科研，逐步达到主任护师的水平。
（2）具体安排：
1）侧重病房的教学和管理工作。
2）参加病房、科内、院内外各种形式的业务学习，完成继续教育学分。
3）承担病房、学校等各种教学工作，并主持病室内患者教育工作。
4）主持病房内的护理科研工作。
5）每年有至少1篇文章或科研报告发表。
1．总目标 学生生产实习结束时应达到：
（1）运用护理程序为内、外、妇、儿科患者提供安全、有效的整体护理，满足患者的需要。
（2）在临床教学老师的指导下为患者进行健康教育，能在病房独立组织并传为常见病患者作健康教育。
（3）为护士、大专护生等作相关的护理专题讲座。
（4）协助或参与病房完成一项护理科研工作。
2．具体目标
（1）临床工作能力
1）独立完成各项基础护理操作及所规定的专科护理操作。
2）运用护理程序为患者提供整体护理，包括能够较熟练地为患者进行身体评估；书写1～2份护理病历（在实习1个月以上的病房）；在教学老师的指导下，独立为患者解释并实施护理措施。
（2）护理教学与组织管理能力
1）在教学老师的指导下，为患者组织1次集体健康教育或组织1次患者座谈会。
2）为1～2个患者作专科的健康教育。
3）在内科或外科病房为全体护士作1次专科知识的小讲课。
4）在教学老师或护士长的指导下，带领大专护生作1～2危重患者交班。
（3）护理科研能力
1）在学校老师及临床教学老师的指导下进行护理科研训练，实习结束时初步完成开题报告。
2）毕业之前完成1份护理科研课题的研究练习。
1．总目标 学生生产实习结束时应做到：
（1）独立完成各项基础护理操作及所规定的专科护理操作。
（2）运用沟通交流技巧，为住院患者进行健康教育。
（3）运用护理程序，为患者提供整体护理，满足患者需要。
（4）能够发现病房工作中的一些问题，并能以科学的方法提出解决的思路。
2．具体目标
（1）临床工作能力
1）独立完成各项基础护理操作及所规定的专科护理操作。
2）运用护理程序，为患者提供整体护理，满足患者需要。具体包括：在教学老师的指导下，为患者进行身体评估；独立收集病史资料；完成1～2份护理病历（在实习期限1个月以上的病房）；在教学老师的指导下，按计划实施各项护理措施等。
（2）护理教学与组织管理能力
1）运用沟通交流技巧，为内、外科患者进行健康教育。
2）在教学老师指导下，为住院患者进行1次集体的健康教育。
3）在内、外科病房实习期间，为病房护士组织1次护理病历讨论。
（3）护理科研能力 毕业实习结束时，为病房提交一份护理科研开题报告。
1．实习目标
（1）通过实习，考生能够把所学的理论知识运用到临床工作当中，提高理论联系实际、独立分析问题、解决问题的能力。
（2）熟悉和掌握与护理专业相关的新知识、新技术。
（3）运用护理程序对患者进行评估和护理，完成护理计划。
2．对考生的要求
（1）自考生应遵守我院的各项规章制度，文明礼貌，谦虚谨慎，勤学好问。
（2）积极参与病房实习，在护理实践中提高应用护理程序的能力。
（3）举止端庄大方，衣帽整洁，佩戴名牌。长发要用发网，短发不能过肩。上班不化妆，不带首饰，不留长指甲，不大声喧哗。
（4）不迟到早退，上班不办私事。事假向病房护士长提前请假，经批准方有效。病假要有我院门急诊的证明，外院急诊病假只能请1天。不能电话请假。按自考办规定，事假累计超过3天、病假累计超过6天者，不得参加毕业考试。
（5）严格三查七对制度，杜绝差错事故。发生问题要及时向病房教学老师或护士长汇报。
（6）有爱伤观点，严禁只顾自己学习、不考虑患者疾苦的行为。
（7）建立正常的护患关系，严禁任何侵占患者利益的行为，如收受患者馈赠及以患者名义为自己开药等。
3．实习时间及地点 全脱产3个月。在我院内科、外科、妇产科、五官科及儿科等相关科室实习。
4．实习具体安排
（1）自考生初到我院，要进行实习前的基础护理操作考核，如无菌技术、静脉输液、晨间护理等。考核通过准予实习。
（2）第1周由院方、各科和实习病房组织入院教育、介绍环境等相关内容的讲课，包括：医院情况介绍、实习安排介绍、规章制度、安全的原则、消毒隔离等，并进行考试。
（3）第2～12周，考生在各自报考的专科病房中实习。
1）进入病房的最初几周，由护理部统一安排全院的讲课，主要包括：问诊的技巧、体格检查、沟通交流技巧、护理程序及护理病历的书写方法等。
2）考生应在完成日常工作的基础上抓紧时间练习问诊、查体以及如何书写护理病历。能将整体护理的思想贯穿于临床工作中，上班时间尽量从患者身上和临床资料中学习，不利用工作时间看书。
3）每个考生根据患者情况分管3～8张病床，不进小组，为患者实施全面的护理。实习期间至少完成2份护理病历。
4）考生应参加分管患者的医生床旁查房。
5）掌握专科的常见疾病、主要检查技术和护理。
6）与病房教学老师密切配合，完成讲课计划、病历修改，每两周组织1次护理病历讨论。
7）各科可酌情在第10周左右安排1次模拟考试，以帮助大家熟悉考试形式，增强心理素质。
8）各病房也可安排自考生为本院护士讲课，内容为介绍自己医院的管理制度和专科知识。
（4）第13周 进行总结，由护理部组织查体考核。
5．考核办法：
（1）实习前的操作考核不计入实习总评。
（2）考生实习中完成的工作要有记录，实习结束时交给教学老师。
（3）教学老师对考生平时的实习表现给出分数，交自考办2份护理病历。
（4）最后的查体考试时间为20分钟，70分以上者可参加毕业考试。
6．组织领导 我院的自考生实习由护理部直接领导，自考管理小组、各科总护士长、护士长具体负责实习安排。病房教学老师指导学生日常的学习和答疑。
各期自考生选班长负责与院方联系，随时交流信息。
北京协和医院护理部每年按计划招收2期护理进修生，来院时间分别为每年2月份和8月份。每期半年。
1．招生范围 面向全国各省、市、地区级医院或师级以上部队医院（400张床位以上）。每期招收名额为60～80人。
2．护理进修生条件
（1）具有正规中等专业护士学校（及以上）的文凭。
（2）有3年以上临床护理工作经验，年龄35周岁以下。
（3）良好的专业素质和道德品质，敬业爱岗，遵纪守法，是本单位的业务骨干。
3．进修申请办法
（1）填写进修申请表（本院或协和医院的进修申请表均可），填全本人的一般情况、简历、进修要求及联系地址等，经原单位主管部门同意盖章后，寄往北京协和医院护理部。地址为：北京市东城区帅府园1号，北京协和医院护理部收（100730）。
（2）我院护理部根据进修生本人情况及要求进修科室的临床工作情况安排进修。
（3）接到进修通知单后，如因特殊情况不能按时报到者，请提前通知协和医院护理部。能够如期报到者，请持“进修通知单”按报到日期准时到我院报到。
（4）因我院条件有限，暂不能安排住宿，请进修生在医院附近自行解决住宿问题。
1．进修生管理办法
（1）护理部每年分春秋两次招收进修生，一般情况下逾期不予补办手续。如有特殊情况临时接收进修生，必须由进修生提出申请，护理部审核并征求接收科室意见后，考虑录用。
（2）进修生来院报到后，由护理部统一安排入院教育，其中包括医院概况、工作制度、护士素质、医德医风、进修管理要求以及学习安排等。
（3）由接收单位按计划对进修生进行业务培训、考核及考勤工作。
（4）进修生应遵守如下要求
1）按本院要求着装，仪表端庄，整洁大方，佩戴贴有本人照片的粉色名牌。上班不化浓妆，不佩戴首饰。
2）注重加强自身素质培养，讲文明礼貌，尊重患者，团结同事，接受所在科室护士长的领导，服从教学老师的安排。
3）进修生应以主人翁的态度认真参加科室的临床工作。在工作中努力学习，积极参加护理部及各科组织的教学活动，如讲课、病例讨论、护理查房、考试鉴定等，不断提高自己的理论及技术操作水平。
4）严格遵守劳动纪律，进修期间一律不安排探亲假、事假，除急诊外，病假需有我院保健科医生证明。
5）遵守医院及所在科室的工作制度和各项护理操作常规、岗位职责等。
6）进修生来院后凡不遵守以上要求，经批评教育仍不改者，由科室提出意见，护理部核实批准可终止进修，退回原单位。
（5）进修结束后，由进修生本人完成进修总结表，所在科室签署意见并进行专业技术考核。考核合格者发进修结业证书。
（6）进修生总结表由护理部签字盖章后寄回进修生原单位。
2．进修生的业务学习安排 科室根据进修生的条件、进修期限制定培养计划并认真落实。
第1个月：熟悉本院工作环境、制度、岗位职责及操作规程等。
第2～5个月：熟悉基础及各专科护理及操作技术，参加夜班工作。
第6个月：重点进行考核、总结、鉴定工作，并完成进修生结业式。
3．发放进修生结业证书的规定 半年进修结束后，考试或考核合格者发给结业证书。属下列情况者不发证书：
（1）进修期间，因责任心不强出现重大差错或医疗事故、服务态度差，造成恶劣影响、劳动纪律松懈，无故旷工以及道德品质不好者，不发结业证书。
（2）进修期间有特殊情况请假但逾期不归超过3天或进修半年病假超过两周者不发结业证书。
（3）业务水平差，进修期满不能完成学习要求和不能胜任现职工作者不发结业证书。
附：各科进修生培训计划
附1：内科进修生培训计划
1．总目标 护理进修生在内科进修期间要求达到
（1）了解内科病房的有关规章制度。
（2）掌握内科常规护理，熟练掌握所学专科护理知识及操作技术，能胜任危重患者护理及抢救工作。
2．培训方法
（1）进修生进院首先介绍医院及病房规章制度，内科概况及进修要求。
（2）第1～2周 熟悉环境，了解病室各项制度、管理方法及所在病房的常见病，各种常用药物和治疗方法以及专科护理情况。
（3）第3～6周 熟悉所在病室的小组工作程序、基础护理内容及患者病情。
（4）第7周 开始轮转药疗、治疗、主管、夜班等工作。
（5）每月参加专业组查房1次。
（6）每季度参加由科护士长、病房护士长及教学老师组织的碰头会1次。
（7）每周参加1次病房业务学习，如：①全科查房；②病房护理查房；③小讲课；④病室内业务学习。
（8）进修结束前个人进行小结，病房护士长组织小结会，填写鉴定表交护理部。
（9）进修各专业组应达到了解、熟悉或掌握各种专科护理的要求。
3．各专科具体进修内容
（1）肾内科
1）B超下肾穿刺的术前准备及术后护理。
2）锁骨下静脉或股静脉三腔静脉插管行透析。
3）腹膜透析的手术置管、术后护理及操作。
4）床旁血滤的护理要点。
5）急性肾衰伴心衰、高血压危象的护理要点。
6）内外瘘成型术的术后护理。
7）常用的肾功能检查及肾脏功能指标、化验正常值及24小时尿的正确留取。
8）肾内科患者特殊及注射药物的剂量、剂型、用法、用量如环孢A、罗钙全等。
（2）透析中心
1）血透、血液滤过透析和血滤。
2）各型号血透机的使用方法。
3）各班具体工作要求。
4）透析中各种并发症的观察和处理。
5）透析患者的护理。
（3）心内科
1）机器的使用与保管：心电图机、麻醉机、除颤机、墙壁式氧气吸入与吸引器等。
2）心导管术前、术后的各种准备与观察。
3）冠状动脉造影的术前准备及术后观察护理。
4） PTCA术前准备及术后观察护理。
5）射频消融术的术前准备及术后观察护理。
6）安装永久起搏器的术前准备及术后观察护理。
7）心脏病专科抢救及各种疾病的护理：心肺复苏、急性心肌梗死、急性左心衰及慢性心衰、高血压病等。
8）介绍心内科护理常规。
（4）心脏重症监护室（CCU）
1）心肌梗死的治疗和护理。
2）溶栓治疗的护理。
3）急性心肌梗死康复护理。
4）心衰的治疗、护理。
5）心肺脑复苏、血流动力学监测。
6）常规心律失常的治疗、护理。
7）冠造PTCA+放支架、射频及起搏器术前术后护理。
8）股静脉插管术、气管切开术、气管插管术、腰穿的配合护理。
9）中心监护仪、床旁监护仪、血糖仪、APTT仪、除颤机、心电图机、麻醉机的使用及保养。
10）整体护理的概念与我院目前开展情况。
（5）呼吸内科
1）常见病的护理：肺炎、肺癌、哮喘、咯血、睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、特异性肺间质纤维化（IPF）、慢性阻塞性肺病（COPD）等。
2）常规介入性检查、治疗的配合、胸穿、骨穿、深V插管。
3）仪器的使用与保养：超声雾化仪、心电图机、麻醉机、监护仪、吸痰器、BiPAP呼吸机等。
4）消毒隔离技术。
5）整体护理和护理病历的书写。
6）血气分析。
（6）呼吸重症监护室（RCU）
1）各班的工作职责及程序。
2）晨间护理的内容、实际操作见习及呼吸内科患者的健康教育。
3）呼吸衰竭、肺栓塞、支气管扩张、气胸、支气管哮喘的病因、病理、治疗及护理。
4）心电监护仪、麻醉机、简易呼吸器、注射泵、输液泵的使用及注意事项。
5）呼吸机的主要参数及报警意义。
6）体位引流的手法、注意事项、雾化吸入的方法、雾化器的消毒方法及有效吸痰的方法。
7）各种表格的绘制与书写（体温单、医嘱单、病室报告、特护记录）及护理病历的书写。
8）胸穿、腰穿、腹穿、骨穿的操作方法及配合。
9）血气的抽取及血气分析。
10）喉镜的使用及插管的配合。
（7）消化内科
1）三腔二囊管的使用和护理。
2）肝动脉化疗栓塞的基本原理、适应证及术前、术后护理。
3）急性胰腺炎患者的护理及ERCP的检查及术后护理。
4）硬化剂治疗的基本原理、适应证、并发症、禁忌证及术前术后护理。
5）胃镜及结肠镜检查和临床意义。
6）尿的PABA检查基本原理、留取方法及临床意义。
7）尿的D-木糖检查基本原理、留取方法及临床意义。
8）饮食对消化科患者的重要性。
（8）血液内科
1）白血病的护理。
2）贫血的护理。
3）骨髓移植的护理。
4）免疫抑制剂在临床的应用及护理。
5）生物制剂的临床应用及护理。
6）弥散性血管内凝血（ DIC）的护理。
7）介绍成分输血。
8）血液病常规检查的配合（骨穿、腰穿）。
（9）内分泌科
1）内分泌护理常规。
2）病房管理。
3）糖尿病中毒昏迷的抢救及配合。
4）甲亢患者白细胞低下保护性隔离的意义。
5）各种功能试验原理及注意事项：地塞米松抑制试验、卧立位醛固酮试验、限水试验、开搏通试验、肾小管回收磷试验、葡萄糖耐量试验、胰岛素、生长素刺激试验、肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验等。
附2：外科进修生培训计划
1．进修目标
（1）培养良好的护士素质，遵守院规及劳动纪律，仪表整洁大方。
（2）能够独立完成主管、药疗、治疗、小组及夜班工作。
（3）基础护理操作达到良好水平。
（4）熟练掌握进修专科常见病的术前、术后护理。
（5）胜任急诊、危重患者的抢救工作。
2．时间安排
（1）第1周
1）介绍医院和病室各项规章制度。
2）熟悉病室环境、物品放置及工作程序。
（2）第2周至进修结束前1周
1）主管、药疗、治疗各1周。
2）其余时间安排小组护理（包括夜班）。
（3）进修最后1周 考试、考核、讲评、总结。
3．讲课内容
（1）各病房根据专科特点安排每周1～2次小讲课。
（2）全科讲课内容
1）呼吸机及麻醉机的使用。
2）心电监护仪的使用。
3）输液泵及微量泵的使用。
（3）参加科内每月组织的护理查房及教学查房。
（4）参加护理部组织的全院讲课。
4．各专科进修具体内容
（1）基本外科
1）甲亢手术前后护理。
2）胆道疾病手术前后护理。
3）胃大部切除手术前后护理。
4）肝叶切除手术前后护理。
5）乳腺癌根治术后护理。
6）十二指肠及胰腺肿瘤手术前后护理。
7）急性胰腺炎手术前后护理。
8）结肠癌及直肠癌手术前后护理。
9）腹膜后肿物手术前后护理。
10）血管疾病手术前后护理。
（2）泌尿外科
1）泌尿系结石手术前后护理。
2）前列腺电切手术前后护理。
3）肾及肾上腺肿瘤手术前后护理。
4）膀胱肿瘤手术前后护理。
5）肾移植手术前后护理。
（3）心、胸外科
1）肺叶切除手术前后护理。
2）食管肿瘤手术前后护理。
3）体外循环术前准备及术后护理。
4）各种呼吸机、监测仪器的使用。
5）各种监测数据的临床意义及处理原则。
（4）神经外科
1）神经外科生命体征的观察及临床意义。
2）颅脑损伤手术前后护理。
3）脑肿瘤、脑出血手术前后护理。
4）脊髓肿瘤手术前后护理。
（5）骨科
1）各种牵引及石膏的护理。
2）腰椎结核及椎间盘突出术前后护理。
3）全髋置换手术前后护理。
4）脊柱侧弯手术前后护理。
附3：神经科进修生培训计划
1．目标
（1）熟悉各岗位工作程序，包括临床小组、主班、药疗、夜班。
（2）熟练掌握临床常见的护理技术操作（16项操作）。
（3）正确处理和书写各种医疗护理表格。
（4）对患者的出入院、转科、死亡能够独立处理。
（5）掌握常规护理工作制度，如病室管理制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、药品管理制度、责任制护理制度、分级护理制度。
（6）掌握神经科的护理常规。
（7）掌握危重患者的抢救技术及护理、熟悉常用抢救仪器，如：心电监护、人工呼吸器、麻醉机、心电图机等。
（8）了解整体护理思想及护理病历的书写方法。
2．计划（进修时间6个月）
（1）熟悉环境1周。
（2）护理组4个月：完成临床护理的各项内容。掌握各班工作程序并熟练掌握专科护理工作。
（3）主管1周：了解主管护士工作内容、程序。
（4）药疗1周：了解药疗护士工作程序、内容及我院有关药品管理规定。
（5）夜班4次（每次3天）共4周：熟悉夜班工作程序及工作内容。
（6）护理管理1周。
3．讲课内容
（1）急性脑血管病患者的护理、癫痫患者及截瘫患者的护理、重症肌无力患者的护理。
（2）危重患者的抢救及护理。
（3）临床各项检查的护理配合（如腰穿、血管造影）。
（4）分级护理的工作内容。
（5）人工呼吸机、心电监护仪、麻醉机的使用。
附4：ICU进修生培训计划
1．进修生应掌握的监护内容
（1）循环监护
1）置Swan-Ganz导管，进行血流动力学监测。
2）桡动脉置管，进行动脉压监测。
3）休克指标的观察。
4）心律失常的识别和处理。
5）深静脉输液通路建立及护理。
6）注射泵、输液泵的使用及管理。
（2）呼吸监护
1）人工气道护理。
2）气道冲洗及吸痰方法。
3）呼吸监测指标。
4）血气标本收集和指标分析。
5）呼吸机用毕终末消毒。
6）支气管镜吸痰的配合。
（3）肾功能监护
1）导尿术。
2）膀胱冲洗方法。
3）持续动—静脉血液滤过（ CAVH）的护理。
4） 24小时出入量计算。
5）肝素泵的应用。
6）肝素化的监测。
2．对ICU进修生的素质要求
（1）热爱ICU专业，一切从工作出发，任劳任怨，必要时加班加点。
（2）自觉学习新知识、新技术、新病种，不断提高业务水平。
（3）严格认真按操作规程工作，在做好本职工作后，提倡团结协作精神。
（4）坚守岗位，床边监护，保证患者安全。
（5）保持病室安静，做到四轻：“说话轻、走路轻、动作轻、操作轻”。
（6）上班时头脑要清楚，反应敏捷，动作迅速。
（7）发扬“慎独”精神，在个人独处时，也要谨慎，遵守道德原则，正规操作，严格要求。
3．进修安排
（1）第1个月
1）介绍环境和ICU一般工作制度。
2）摸底考试，了解进修护士的基础水平。
3）专人带教，同班次工作。
4）熟悉三班责任护士的工作程序。
（2）第2～5个月
临床监护，参加三班工作，做到能独立完成各班次任务。
（3）第6个月
1）进修小结。
2）结束考试。
4．进修学习内容
（1）心肺复苏术，休克的急救。
（2）呼吸机的应用。
（3）动脉压监测。
（4）深静脉插管配合及护理。
（5）Swan - Ganz导管术配合及导管护理。
（6）气管插管护理。
（7）气管切开护理。
（8）血液分析及标本采集。
（9）危重患者吸痰方法。
（10）血液超滤治疗的患者监护。
（11）微量注射泵应用药物的计算方法。
附5：手术室进修生培训计划
1．目标
（1）培养良好的护士素质，遵守医院及手术室规章制度和劳动纪律。
（2）通过半年的学习，能够熟练掌握手术室的各种无菌操作技术及各种消毒灭菌方法。
（3）能够独立完成各类中小型及所进修专业的大型手术的台上、台下手术配合。
（4）熟练掌握所进修、侧重专科手术的解剖、病理及手术室各种准备和配合工作。
（5）胜任各类急诊手术、危重患者的抢救工作。
2．计划
（1）敷料室（5天）：了解手术室敷料的种类，熟悉各种手术包的内容，如小开腹包、甲亢包、大开腹包、开颅包、硬外包、眼科包、鼻包。
（2）器械室（2天）：熟悉器械房各种手术器械，掌握手术后器械的处理方法，学会保养器械。
（3）供应护士（4周）熟练掌握手术室各种无菌操作技术，熟悉供应护士职责，掌握硬膜外麻醉和全麻的配合，掌握特殊、感染手术的各种处理方法，掌握各种化学消毒灭菌剂的使用方法。
（4）洗手护士（4个月）：掌握手术室各种无菌操作技术，熟悉洗手护士职责。
（5）掌握急诊手术的配合和抢救危重患者的工作，如宫外孕、脑外伤、复杂外伤、上特殊班。
（6）结束前进行理论及操作考试、讲评及总结。
3．讲课内容
（1）介绍手术室各种规章制度及无菌操作技术。
（2）麻醉（硬外、全麻）常规用药及配合。
（3）各种手术体位的摆放及患者的保护。
（4）所进修专科（如脑外、普外、胸外、妇科、泌外）解剖及手术配合。
（5）手术室各类物品的消毒隔离及处理。
（6）手术室管理。
附6：急诊科进修生培训计划
1．目标
（1）培养良好的职业道德和护士素质，使其学到协和好的工作作风及敬业精神。
（2）先熟悉各个工作环节及各岗的工作，能很快适应急诊快节奏的工作特点。
（3）能胜任急诊各岗（分诊、抢救、治疗）的工作，使其在原有的基础上，更具计划性，主动性及组织能力，能独立完成本岗的工作。
（4）熟练掌握各项抢救技能，包括呼吸机、监护仪、除颤机、洗胃机等的作用，对急、危、重患者具有应急处理的能力，能配合心肺复苏、中毒、复合外伤、消化道大出血、急性脑血管病、呼吸衰竭、宫外孕等的抢救工作。
通过参加急诊科组织的业务学习、小讲课及全院学术活动，不断提高业务水平、不断更新知识，更好的用于工作实践。
2．安排
（1）治疗室4个月：熟悉并掌握治疗及巡回护士的工作内容，严格执行无菌操作技术，注意三查七对，做好患者的护理查体，及时完成各项治疗工作。
（2）抢救室6周：掌握各类急症的处理原则及抢救配合，熟练使用各类抢救仪器及物品，掌握抢救药品的应用，以及准确地做好抢救记录。
（3）分诊台2周：了解正确分诊的重要性及分诊原则，能对就诊的患者做出正确的初步诊断，做到态度热情，问话精练、准确，及时与各科值班医生保持联系以免延误患者就诊及抢救时间。
（4）每2周进行1次业务学习或小讲课，结业前进行理论考试及技术考核并评定成绩。
3．讲课内容
（1）心电图各导联的正确位置及心梗患者心电图的特点。
（2）各类中毒的急救原则，药物的选择及洗胃的方法和注意事项。
（3）各种抢救仪器的使用方法及注意事项，包括呼吸机、麻醉机、心电监测仪、除颤机、洗胃机、输液泵、注射泵等。
（4）心肺复苏技术。
（5）危重患者的病情观察及护理要点。
（6）各类休克的抢救处理原则。
（7）观摩各种深静脉置管术及经外周中心静脉植管术（ PICC）。
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