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【谈医改】2013医改评论点滴11
作者:王泓 日期:2014-01-16
【谈医改】
【谈医改】正在为深圳市加油的时候，深圳市撤回《深圳市医师多点自由执业实施细则》这一方案。是来自于哪里的压力？是谁在逼迫深圳倒退？这都是今年7月的事情。中央三中全会又给医改注入了新的活力，中央三中全会制定了允许医师多点执业的政策，但这仍是利益集团的给医改设置的雷区，重灾区。
【谈医改】《深圳市医师多点自由执业实施细则》已报送广东省卫生厅审批。同时广东省卫生厅呈报卫计委审批，通过了吗？我猜测是遇到了麻烦，至少是眼球效应也要由《深圳市医师多点自由执业实施细则》要改成《深圳市医师多点执业实施细则》。等等看吧！医师多点执业是对现行的医疗体制的冲击。深圳加油！
【谈医改】其实全世界的医生都是自由职业者，医生都多点执业，这没有什么新鲜的。我国从解放前到解放后1956年前仍然执行的医生都多点执业管理办法.从1956年到1959年才逐步将医生从自由职业者身份逐步的改变为医院权属身份。
【谈医改】医生多点执业对公立医疗机构会有很大冲击，卫生行政管理机构和公立医疗机构的管理者均没有足够的精神准备。当改革改到自己头上时自觉不自觉的就成了医改的阻力。医生多点执业就是一个例子。
【谈医改】医生多点执业同城可在4家医疗机构服务，异地可跨3省医疗机构服务。但均需在当地直辖市与省级卫生行政管理机构注册。
【谈医改】多点执业的医生与各医疗机构工资关系属于合同约定工资，其中医疗机构支付的工资中含医疗机构应承担的五险一基金和医疗责任险部分，这属于合同基本条款。
【谈医改】主治医以上职称，含主治医，《医师资格证》《医师执业证书》二证齐全的医生，可以多点执业，无需任何医疗机构批准，但需在所在当地卫生行政管理机构注册，他们与医疗机构关系是合同关系。五险一基金和医疗责任险按国家要求缴纳，不缴纳养老、医疗、医责保险的医生，不得多点执业。
【谈医改】许多人习惯把简单的事情复杂化，医改就是一个实例。全国医疗资源分布不均，医疗资源集中在大城市，中小城市和农村医疗资源匮乏，本来医师多点执业的政策可解决问题，三中全会已确定的政策，都无法执行，可见改革有多难。是谁在阻碍医师多点执业？这一政策能否执行是医改能否成功的的试金石。
【思考】三中全会纠正了改革中偏离政策，将改革继续大踏步走下去。但是阻力非常大，那些躺在改革成果上指东道西的人，那些不劳而获的民粹主义，是改革中的最大阻力。
我们把问题看的太简单了，是民粹主义利用央视媒体来和中央博弈，来达到不可告人的目的。他们是唯恐天下不乱。这不单单是一个错误，这是一个事件，央视被利用了，被谁利用了？谁是后台？ //@任志强:又搧了一个大耳光！该公开道歉还是该按造假新闻，破坏社会和谐论处？ //@潘石屹:转发微博
《中国沦为世界药业大亨的临床试验基地》 从进口糖尿病胰岛素增敏剂文迪雅看国家药品管理混乱 王泓 2006-5-1 不知道是什么时候城里人开始在选择用药方面走进了全方位的误区，用进口药，进口药就是好药，进口药才治病,进口药才是最好的药,国产药副作用太大。没..
【思考】现在社会非常浮躁，总有这样一些人闯入自己根本不懂的领域，自以为是，指手画脚，以专家自居，满嘴跑舌头，说一句，错一句，说两句，错一双。自以为是共产主义的代表者，回头一看骨子里是危害国家的民粹主义。警惕民粹主义毁掉来之不易的改革开放的大好形势。
【思考】民粹主义闹的太不像话了！他们利用敏感的房地产问题，利于人民对税法不清楚的误区，激化社会矛盾，把我党和我党领导的一个行业对立起来，说什么中国共产党与中国房产党在博弈。阻挠中央三中全会改革开放政策的落实，他们惟恐天下不乱。
【养老】全年城镇基本养老保险基金总收入20001亿元，比上年增长18.4%，其中征缴收入16467亿元，比上年增长18.0%。各级财政补贴基本养老保险基金2648亿元。全年基金总支出15562亿元，比上年增长21.9%。年末基本养老保险基金累计结存23941亿元。官方数据
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2013-11-26 18:59 来自新浪微博
【养老】2012年我国60岁以上人口1.9390亿人占人口总数的14.3%。其中：65周岁以上人口1.2714亿人占人口总数的 9.4%。
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2013-11-26 18:58 来自新浪微博
听到这首《啤酒桶波尔卡》，就无法淡定了……一定要转给大家一起听一听！(分享自@酷我音乐)。点击收听： http://t.cn/8kLKIez
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【谈医改】允许医师多点执业政策将成为医改的试金石。记得2009年《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔２００９〕６号文件，提到研究探索注册医师多点执业。5年过去了，由于医院权属的壁垒环境，没有哪个医生变成自由职业者，三中全会提出允许医师多点执业政策，期盼可执行日。
《医改中惊人的浪费现象》 现在我国艰苦奋斗的精神早已丢失了，各行各业惊人的的浪费现象处处可见。以我国医改为例，看看医改浪费现象多么惊人！ 以600万医务工作者为基数，以5000元/人月工资为准，全国医疗工作者的年工资总额为3600亿，占全国卫生医疗运行费...畅读版【http://t.cn/8k2zpe5】
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【安全】如果逻辑分析路线不能形成完整逻辑链接，说明中石化在原油泄露突发事件中的总管理目标出了大问题，没有严格的组织管理意识，更没有安全第一的意识。
【安全】逻辑分析路线分析完了就知道——青岛事件是天灾，还是人祸了。到那时去寻找在抢险救灾中的问题；在设计与建设中的问题；在管路维护中的问题。
【安全】青岛事件逻辑分析路线：1中石油知道原油泄露的准确时间；2知道原油泄露的最高领导；3领导指示；4开始处理原油泄露是的准确时间；5地方政府接到中石化需要疏散人口的准确时间；6中石化与地方政府召开企业与居民撤离会议的准确时间；7原油输线管路爆炸的准确时间。
【腐败的起源】事到如今已到了法不责众的地步，这次中央下死决心，老虎苍蝇一起打，重拳打击国家的种种腐败现象，清洁我们的政治与经济队伍，还人民希望，还人民一片蓝天。
【腐败的起源】当时国家对国企三大垄断行业腐败现象没有及时制止，致使这种腐败一直持续到今天。随后而来的是一切以资源相关的国有与民营企业为了企业利益，从企业领导者开始就不择手段的发展经济。由于国家错误的经济倾斜政策，致使国家公共产品与准公共产品都变成了商品。腐败就这样蚕食了国家肌体。
【腐败的起源】国家经济发展各级地方政府都知要想富先修路，电力虎，通讯驻。交通电力通讯是我国垄断行业，凡是与交通电力通讯相关的产品当时都要进行招标采购，只有这样相关企业才能参加到交通、电力与通讯经济建设中来。这三大垄断行业在80年代中叶就利用招标的权利以权谋私，成为国企腐败的龙头。
【腐败的起源】腐败起源是从80年代初国家经济物资供应双轨制开始的。当时平价煤38元/吨，而溢价煤148元/吨，所有物资都如此。农村经济要发展，但得不到城市的平价物资，无奈乡镇企业就采用各种手段来得到平价物资以求发展。各级地方官员在这时知道自己手中的权利可以发威，我国腐败就从这时开始了。
【谈医改】医改早已被“医改专家们”变成为其牟利的工具，医改早已变为医改经济。“医改专家们”为了拿到项目经费，谁给钱就为谁说话，他们在为不同的利益集团说话，就是没有人站在总理的肩膀上和站在人民利益上说真话。请问这是国家的医改吗？这是国家丢失精神世界与信仰的必然结果。
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【谈医改】1978年我国卫生经费总支出110.21亿，当时我国的地位是全世界第二位，全世界向中国卫生管理学习。到了2011年我国卫生经费总支出24268.78亿，中国在世界卫生方面一点地位都没有，在倒数的位置上，这说明什么？公共卫生及医疗的可及性是需要正确的政策，而不是靠金钱堆积起来的。
【谈医改】一切都以数据说话，请问"医改专家们"这就是你们想看到的医改结果。出现这样巨大的医疗浪费，你们不心疼吗？这全部是纳税人的血汗钱，你们天天逼着国家拿医疗经费，国家拿了。你们将国家拿出来庞大医疗经费去挥霍，去干那些不着边际的所谓医改的事情。请问：你们是爱国主义还是卖国主义？！
【谈医改】当我们看到2011年卫生经费总支出这组数据能不震惊吗？我国医疗有这样惊人的浪费，医疗机构难道不需要反思吗？过度医疗既伤害了医疗队伍的肌体，也伤害了患者，更伤害了我国基本医疗保险制度，把有限的医保经费让它白白浪费。我国农村卫生经费仅占城市卫生经费30%，这难道不值得我们反思吗？
【谈医改】当我们每一个人看到2011年卫生经费总支出这组数据能不震惊吗？国家经济建设处处需要经费，而我们卫生医疗有这样巨大的浪费，这需要我们每一个人反思，一个国家人人都认为自己患有疾病，这个国家肌体准有病。这样巨大的浪费就说明这一点。很多人无病呻吟到医院去看医生的现象该结束了。
【谈医改】2011年卫生经费总支出24268.78亿。请国家卫生医疗管理者认真考虑一下，这里存在多大医疗浪费?粗略统计一下:政府、医保、个人三家医疗浪费总额为8978亿，占2011年卫生经费总支出的37%。多么惊人的数据。医改是改错误的卫生医疗政策，用金钱堆集起来的医改——叫瞎改乱改！
【谈医改】2011年卫生经费总支出24268.78亿。其中：政府支出7378.95亿，占总费用30.4%；社保支出 8424.55亿，占总费用34.7 % ；个人支出8465.28亿，占总费用 34.9%；城市年卫生总费用为18542.37亿，农村年卫生总费用为 5726.41亿，城市年人均费用为2695.1元；农村年人均费用为 871.6元。这是官方数据。
【谈医改】我国卫生医疗如果不以预防为主，再多的金钱也填不满这个深不见底的疾患大坑。疾病预防必须从娃娃抓起，分阶段，分年龄，开展全民疾病预防工作，人人都健康，哪来的看病贵，看病难。我们总再说以预防为主，以预防为主，但行动呢？
【谈医改】2.国家承担年度公共卫生与医疗经费包括：公共卫生经费、各级卫生管理经费，医疗机构基本建设和维修经费，医疗机构的基本工资部分，卫生医疗科研经费和卫生突发事件不可预见经费。基本医疗保险和患者个人承担医疗机构运行经费。只有这样将费用分解，医改危机才可能化解，否则仍是纸上谈兵。
【谈医改】我国医改最重要的部分是解决卫生医疗政策跑偏问题，这问题不解决，用国家财政经费去堵卫生医疗政策跑偏问题，这不是瞎来吗！等于水龙头跑水，当官不派人去关水龙头，而派人去扫水，水龙头仍然在继续跑水，现在需要关水龙头。我国医改最主要的是纠正卫生医疗政策跑偏问题。
【谈医改】现在全国卫生总费用无限太高，我国卫生医疗浪费达到惊人的地步，没有人会算账，只有人会张手。请我们管理者去看看，在社区卫生建设中有多少设备在闲置，有多设备由于过时而无人使用，国家投入8000亿卫生医疗费用有多少是白白浪费掉。不算经济账，医改中的浪费现象是自解放以来空前绝后的。
【谈医改】2.国家承担公共卫生与这里包括年度：公共卫生经费、各级卫生管理经费，医疗机构基本建设和维修经费，医疗机构的基本工资部分，卫生医疗科研经费和卫生突发不可预见经费。基本医疗保险和患者个人承担医疗机构运行经费。只有这样将费用分解医改危机才有可能化解，否则仍然是纸上谈兵。
【谈医改】1.以600万医务工作者为基数，以5000元/月工资为准，全国医疗工作者的年工资总额为3600亿，占全国卫生医疗运行费用的25%，倒推，全国年卫生医疗运行费用为14400亿。这笔庞大的经费如何支付是最大问题。只是医改最最头疼的问题
【谈医改】当我们把三级医院，二级医院，一级医院运行经费都测算好时，医改的天窗就会自动打开，等待的是正确政策阳光。我国医疗需要的是626精神加21世纪1314精神，我们需要的是60年代医疗管理加21世纪的医疗管理的精装版。
【谈医改】以现行的北京市物价局和卫生局1999年10月下发的《北京市统一医疗服务收费标准》为基础进行试算，5000人编制的三级医院、1000人编制的二级医院、200人编制一级医院需多少患者，需要多少医疗服务经费才能正常运行。这才是医改的真正结症。脱离了现实去高谈什么医改，这样医改是不会成功的。
【谈医改】现在公立医院的运行经费基本是羊毛出在羊身上，谁是羊——患者是羊，医保中心是羊，患者这头羊好宰，医保中心这头羊不好宰，医保中心医疗服务费35年无调价之举，医院无法正常运行，哪个公立医院的领导不去考虑医疗收入的问题？哪个公立医院的领导不去动点歪念头？这就是公立医院的现实情况。
【谈医改】医改结症是医疗定位问题，只要医疗仍是医疗商品，不回归到公共产品和准公共产品行列，医改就不会成功。很多领导认为医疗无法回归主要是财政经费问题。其实不然，医改花的钱少吗？一次性投入8000亿少吗？不少！问题解决了吗？没有！为什么？没有正确的政策。只要有正确的医疗政策问题就解决了
【谈医改】大家试想医院院长管理一个自负盈亏的医院，院长一睁眼就是：这个月员工工资在哪里？各科室怎样才能完成月医疗收入，怎样才能把超声科的设备更新，把放射科的设备更新，钱哪里？如何提高医院的次均费用，怎样解决医院经费短缺的问题。这是办医院吗？这样的救死扶伤环境，医患关系好的了吗？
【谈医改】现在医患矛盾主要是国家政策把卫生医疗公共产品和准公共产品，变成了医疗商品。这样政策医患关系能和谐吗？这个问题不解决，医患矛盾就无法化解，医院医生就永远是错误卫生医疗政策的牺牲品。只有国家政策把医疗商品转换成公共产品和准公共产品时，我们的医院、医生、患者才共同拥有一片蓝天
【谈医改】医患矛盾的由来，是卫生医疗政策出了问题，国家本来让医生经营公共产品和准公共产品，谁知政策一变医生成了买医疗商品的二道贩子。这样的政策医患关系能和谐吗？这个问题不解决，不要说国家给医院配备安检系统，就是国家给医院配备卫星监测系统也没用。请“医改专家们”用心去想问题。
【谈医改】2将患者都视为可疑的恐怖分子，还要医生做什么？把医院变成公安局医患矛盾就能够解决了。世界上哪个医疗机构这样做？医院哪里再是白衣天使与救死扶伤的医院，真是糊涂领导！如果我们制定政策的人都是这样，再好的三中全会决定，也会让这群医改糊涂蛋给毁了。
【谈医改】1现在医患矛盾非常尖锐，有些上级领导竟提出让人哭笑不得解决办法，让医院像飞机场一样由国家配备安检系统。真不知是在解决矛盾，还是激化矛盾，这样医患矛盾怎么缓解，脑袋灌水了。
【人口】我国13.5亿人口地域辽阔人口分布不均匀，区域性经济发展不均衡。一个政策无法覆盖全国，沿海地区人口密集经济发达，应采用鞭打快牛的促进政策。中部地区人口密集经济欠发达，应采用放水养鱼的鼓励政策，西部地区人口稀少经济不发达，应采用扶上马送一程的帮扶政策。这样我国经济才能同步发展。
【人口】社会经济发展靠的是人，社会不稳定因素来源也是人，这才能构成一个完整的思维逻辑。我们脱离了人去大谈特谈市场经济，这不是太滑稽了吗？由于没有区域人口结构与数量的概念，其政策制定采用一刀切错误的方法如：分税制政策，土地财政政策，城乡一体化政策，房地产政策，医改政策。惨痛的教训！
【人口】我国改革开放后种种经济理论都仿效了西方错误的经济理论，抛弃人口单独去谈市场经济。正因为这样我们制定的宏观与微观经济政策屡屡失误，区域性经济发展是建立在人口结构与数量之上的。美国与欧洲经济走到今天，证实了任何没有人口结构与数量的经济理论是无法正确引导社会经济发展。
【人口】任何经济都是建立在人口基础之上的，没有人就没有商品流动，就没有经济。区域性人口结构决定区域性经济发展。经济学界总是抛弃人口单纯的去谈市场经济，这是错误的经济学理论。欧洲经济就是一个实例，由于他们完全脱离了人口概念，单独按市场经济逻辑去走，其结果经济走到了死胡同。
【思考】我们以往许许多多改革政策都是留尾巴政策。这次改革宏观政策刚刚出台，许多微观政策来的真快，已经开始为本位主义，利益集团服务了。制定微观政策的人们，首先看看，你们制定的政策那些是留尾巴政策，现在改还来得及。为了13.5亿人民的利益希望你们不把三中全会好的宏观政策再给唱歪了。
【思考】最近我发现微博的流量少多了，现在又不是堵塞言路的时代，只要是对国家有益的言论都可以发表，只要是善意的批评，就是激烈的点也是可以接受的。为什么流量少多了？
【决定】这次改革最大的阻力是国家利益集团，这块硬骨头非常难啃，他们表面上坚决拥护三中全会的决定，实质上他们的利益受到了极大冲击，他们会想出种种办法进行阻挠。现行的取消公费医疗制度留尾巴政策就是突出的例子。
【谈信仰】三中全会有一个方面没有涉及到——中华民族的信仰与精神世界问题，其实中华民族的凝聚力已是当今社会急迫解决的问题。国家与民族的道德标准亟待规范，道德失衡是社会一切不和谐和动荡的根源。13.5亿人民必须要有凝聚力，国家必须把这个问题抓起来，中国人民需要脊梁！
【谈医改】取消公费医疗制度，国务院管辖的各大部委率先纳入城镇职工基本医疗保险体系，全国公务员全部纳入城镇职工基本医疗保险体系。1949年10月1日前的老干部，采用先纳入城镇职工基本医疗保险体系+补偿的办法，这部分人毕竟是极少数。必须实行快刀斩乱麻不留尾巴政策，否则一拖就不知猴年马月了。
【谈人口】我国人口已连续10年负增长，我国出生人口素质亟待提高，但这个问题非常难解决。“单独二胎”政策对于白领阶层属于“丁克”家族根本无效，对有生育欲望的年轻人大都是33以上的晚婚晚育群体。现在我国生育问题进入了“皇帝不急，太监急的时代”。
【谈医改】三中全会的卫生医疗政策在在执行中最可能出问题的是医保支付体系。如果一旦出现管卫生医疗同时管医保支付，这就等于给卫生医疗部门造成集体腐败的机会，等同于国家级监守自盗，这是非常可怕的政策。我们的政策必须是管卫生医疗绝对不能管医保支付，管医保支付绝对不能管卫生医疗。
【谈人口】我国从2003年死亡率为6.40‰，自然增长率为6.01‰，到2012年死亡率为死亡率为7.15‰，自然增长率为4.95‰.我国人口已连续10年负增长。欧洲的今天已大踏步向中国走来。很多人批评“单独二胎”政策，人口生育本来就是自然属性，欧洲已被马尔萨斯人口论唱衰了，难道我国要重蹈覆辙欧洲之路？！
【决定】三中全会出台60项宏观政策，这些宏观政策需分解成具有可操作性，可执行性的微观政策。35年改革开放存在许多问题需纠偏，但这需要时间。2013改革能否有效的推进，关键是执行力度，这些好政策如何扎扎实实的落地生根，这是考验各级地方政府的试金石，关键看各级地方政府的第一把手。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】抓紧时间把这十四项政策都落到实处是关键，但最最关键的还是建立以预防为主的国家公共卫生防御体系，尊总生命，关爱健康，全人照顾，连贯服务，才是我们600万白衣天使为医之本，13.5亿人民人人都健康，才是中华民族的最大福音。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】14.允许民办医疗机构纳入医保定点范围：这样一政策大大的缓解了我们的社会就医难的问题，同时使民办医疗机构同样享受到同时也引进了医疗质量与医疗服务质量的竞争机制。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】13.允许医师多点执业：这一政策使我国医师回归自由职业者队伍，这样大大的缓解了我国医疗人力资源不足的问题，使广大患者求医能够有更大的选择性。同时使我国的医务工作者能够真正体现自身价值。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】12.2同时给公立医院改制注入了活力，使公立医院改制有更多的选择性。国家利用社会资本办医，更广泛的让民营资本进入到我国准公共产品中来，使社会的投资者为国家公益事业服务。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】12社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组：这一政策解决了不同层次的患者对医疗不同层次的需求，同时也解决了医疗垄断问题，
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】11.鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构：这一政策缓解了国家医疗资金投入不足的问题，国家将利用社会资金来补充我国不足的医疗服务，将医疗服务覆盖到全社会的每一个角落，用这样的方法来解决看病难，看病贵的问题。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】10.2加强中药临床药理研究，研究中药药理毒副作用反应，加强中药西制的科学试验，得出中药药理反应正确结论；发展中药科学性萃取工艺，完善中药西制的工艺流程；加强和扩大充实中医医院建设，强和扩大充实中西医结合医院的建设。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】10.1完善中医药事业发展政策和机制：这一政策发展方向是加强中医中药学学科的管理；加强对中医中药学学科的理论研究，建立我国中医中药学的学术队伍；抢救中医学、中药学的经典治疗方案；加强中药资源管理，保护中药资源基地
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】人人都要为自己健康负责，人人都要参加重特大疾病补充医疗保险，这才是摆脱重大疾病医疗经费的根本出路。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】9.加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度：这一政策健全了全民重特大疾病补充医疗保险制度是势在必行的举措，因病致贫，因病致恶，屡屡皆是。全部躺在国家的身上是不现实的，改变这一现状是全民的事情，
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】8.改革医保支付方式，健全全民医保体系：这一政策寅吃卯粮医保支付终于有人管了。但高层设计必须注意，管卫生医疗的就不能管医保支付，管医保支付的就不能管卫生医疗，否则就会产生部门集体腐败，同时会形成国家级监守自盗，这是非常大和非常可怕的问题。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】7.取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制：这一政策取消以药补医，这是杜绝医疗腐败的根本途径，医疗机构的医疗收入与绩效考核脱钩是改善，医疗环境的必由之路，理顺医疗服务价格是对白衣天使的尊重，建立合理的补偿机制是使白衣天使回归到626之路。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】6.2加强区域公共卫生服务资源整合势在必行，加强城乡基层公共卫生服务是我国公共卫生服务的基本国策，现有公共卫生资源应大力向基层倾斜。疾病预防必须从娃娃抓起，人人都健康，哪来的看病贵，看病难。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】6.1加强区域公共卫生服务资源整合：这一政策突出体现了建立以预防为主的国家公共卫生与医疗体系是区域公共卫生服务的根本，现有无限扩张的国家各级疾控中心已失去了其意义，
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】5.充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动：这一政策促使我国优质医疗资源通过网络的远程医疗使广大患者得到更好的医疗服务，同时使我国的优秀医疗人力资源得到充分发挥，远程医疗将是我国优秀医疗人力资源救死扶伤的大舞台。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】4.2这些下沉到社区卫生服务管理会更有可操作性，这才是真正解决看病难之路。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】4.1完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系：这一政策是建立社区家庭医生管理制度，疾病按级管理，特别是疾病预防、传染病管理、计划免疫、儿童保健、妇女保健、精神卫生管理、慢病管理，生命统计，健康教育等等.
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】3.2医者与患者无经济利益关系，纯粹是医者与患者服务与被服务的关系。重塑医患和谐关系。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】3.1加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度：这一政策使公立医院医疗产品真正的回归为公共产品与准公共产品，使医务工作者的医疗服务与医院的经营绩效考核彻底脱钩，
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】2.深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制：这一政策是以城乡基层医疗卫生机构改革为龙头解决公共卫生与医疗广覆盖问题，同时利用城乡基层医疗卫生服务重建我国三级疾病防御网络。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】1.统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革：这一政策是按层次对公共卫生与医疗进行统一规划，统一政策，统一管理，统一监管的方法，来化解医改危机，使我国医改走向正轨。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定，在深化医药卫生体制改革部分用十四项政策化解了医改危机。 下面解析这十四项卫生医疗政策：
【决定】一整夜都在反复读【决定】，这是近几年来逻辑思维最清晰的一部国家改革总体规划。目标性强，覆盖面广，可操作性强，敢于纠偏，勇于断腕，重拳出击腐败，利用制度与法制加强管理，强国强民，充分发挥人民和人民军队的积极性，主动性，创造性，让13.5亿人民都加入到改革的洪流中来！
【谈医改】2012年末我国人口死亡率为7.15‰；自然增长率为4.95‰；2011年末我国人口死亡率为7.14‰；自然增长率为4.79‰；2010末我国人口没有统计数据；2009年末我国人口死亡率为7.08‰；自然增长率为5.05‰；2008年末我国人口死亡率为7.06‰；自然增长率为5.08‰。我国人口的死亡率高于自然增长率。
【谈医改】1978年底，全国总人口为97523万人。人口自然增长率为12‰。2011年末全国总人口为135404万人，比上年末增加669万人，其中城镇人口为71182万人，占总人口比重为52.6%，比上年末提高1.3个百分点。全年出生人口1635万人，出生率为12.10‰；死亡人口966万人，死亡率为7.15‰；自然增长率为4.95‰
【谈医改】我国计划生育现在就是允许单独家庭生育二胎，为时已晚。现在已婚年轻根本没有生育的热情，放不放开，允许不允许单独家庭生育二胎和他们一点关系也没有。我国面临的是已婚青年根本不考虑生育问题，这是非常危险的信号。这种现象在白领阶层普遍存在，他们根本不考虑生育，这是很麻烦的问题。
【未来十年我国政治及经济风向标_凤凰博报】
未来十年我国政治及经济风向标
王泓
2013-11-13
一、 中国共产党将实行高度民主集中制，加大集权力度；
二、 中国法律将走向司法独立；三、 中国经济体制改革将以市…
【未来十年我国政治及经济风向标】12中国将建立现代化文化市场，同时加强公共文化服务；13中国将进行社会福利均衡化；14中国将改革生态管理体制，实行资源有偿使用和生态补偿制度；15中国将实行强军目标，加快国防军事力量建设。
【未来十年我国政治及经济风向标】7中国将全力推进城乡一体化发展；8中国将继续积极参与国际经济合作，放宽投资准入；9中国将继续扩大沿海与内陆沿边开放；10中国将在各领域加快制度化建设，健全监督制约机制；11中国将加强反腐与预防腐败体系建设；
【未来十年我国政治及经济风向标】
1中国共产党将实行高度民主集中制，加大集权力度；
2中国法律将走向司法独立；
3中国经济体制改革将以市场资源配置为主；
4中国公有经济及非公有经济将并驾齐驱；
5中国农村土地将进行第三次革命；
6中国将深化财政、税制、金融改革；
7中国将全力推进城乡一体化发展；
8中国将继续积极参与国际经济合作，放宽投资准入；
9中国将继续扩大沿海与内陆沿边开放；
10中国将在各领域加快制度化建设，健全监督制约机制；
11中国将加强反腐与预防腐败体系建设
2中国将建立现代化文化市场，同时加强公共文化服务；
13中国将进行社会福利均衡化；1
14中国将改革生态管理体制，实行资源有偿使用和生态补偿制度
15中国将实行强军目标，加快国防军事力量建设。
【等一等】很多人听了三中全会的公报感到不解渴。大家不要着急，等一等即将陆续出台的配套政策。多年来积累了许许多多的问题，解决问题是需要时间的，而且要一个问题一个问题来解决，只要坚持走改革之路，我们国家就有希望。
【谈医改】自医改以来凡发改委、财政部、卫生部、人保部四家召集开医改会，没有一次能够把意见统一起来的，都在各说各话，没有一家能够站在总理的肩膀上，为13.5亿人民去考虑问题，四家都是站在本位主义的立场上去考虑问题。根本形成不了医改合力。
【期盼】明天十八届三中全会就要召开了，各行各界的人士都在等待中国改革开放利国利民的好政策出台；都在等待中央对“四鬼”重拳出击；都在等待真正和谐社会的中国梦；都在等待重塑中华民族的精神世界；都在等待凝聚13.5亿人民的信仰到来！
【谈医改】34年的改革最大的失误就是丢失了精神世界。在没有信仰的社会中，使医改举步维艰。该清醒了。爱国主义是凝聚13.5亿人民的精神磐石。
【谈医改】现在出台的医改政策，绝大部分都是左手打右手，连自己难圆其说的政策。如：医院绩效考核政策，基本医疗药品使用政策，药事费用政策，临床路径政策，这些制定政策的人既不懂医疗宏观总体规划，也不懂医疗微观总体规划，既不懂公共卫生管理，更不懂医疗机构管理。出台的政策真让人哭笑不得。
【谈医改】只要国家医改的总思路不正确，不调整错误的医疗商品的政策，中国医患关系就永远无法和谐。国家一定要认清卫生医疗是整个社会的公共产品和准公共产品，医生是公共产品和准公共产品的制造者，医生不是医疗商品的制造者。现在是国家强行让医生成为医疗商品的制造者。这是最可怕的！
【谈医改】我国改革开放以来把医疗机构也一并改革为市场经济。把国家应该承担的责任公共产品和准公共产品一并改为医疗商品。是国家为了扔包袱，把医院推向市场，是国家把纳税人的钱去发展经济建设，让医院自己刨食吃，国家把卫生医疗变成商品医。只要我们坚持走626之路，中国医患关系自然就和谐了。
【谈医改】只要国家对医院、医生进行绩效考核政策不改变，医院医疗总收入与医生工资总额挂钩，医患矛盾就无法解决。这个问题国家医疗政策必须做大手术，医生总收入与医院医疗效益无关。到那时医患自然就会和谐。国际上有非常成功的例子，如香港、新加坡、法国、德国。这才是我们应该向国际上学习的。
【【思考】“四鬼”闹中央_凤凰博报】【思考】2011-11-23 今天请您对号入座，改革派为民族富强兴旺创新进步与纠正错误真忙，左派总是出面阻挡 ，无政府主义东拼西凑理论乱嚷嚷；民粹主义不劳而获伸手要粮；橘派…
【谈养老】我国养老金是非常大缺口，问题的主要根源是以下三个问题：一是双轨制的养老保险体系，二是“空账”问题严重，三是统筹账户对个人账户被挪用。解决养老金的途径有三：一养老保险并轨，二调整计划生育政策，三险改税。否则今天欧洲的老龄化社会，就是我们的明天老龄化社会。
【思考】如果“四鬼”闹中央的问题不解决，1929将会在我国重现。世界金融危机的龙卷风正向中国大地袭来，比当年1929来的会更猛烈。但运行速度比一般龙卷风速度要慢，其原因这龙卷风是内鬼招引来的力度不够。我们完全有能力化解这场危机，人口经济是化解这场经济危机最有力的武器——我们有13.5亿人民！
【思考】刘鹤同志说：警惕民粹主义兴起。其实早在2011年已大风起，假左派，无政府主义，民粹主义和橘派“四鬼”闹中央。当时没有谁看的清楚，中央用怀柔福利政治来疏导，没有得到有效的制止。你死我活的政治斗争，怎么能够靠怀柔政治？“四鬼”以为中央怕了，蹬鼻子上脸闹至今天。现在必须重拳出击！
【思考之歌 请对号入座】2011-11-23 今天请您对号入座，改革派为民族富强兴旺创新进步与纠正错误真忙，左派总是出面阻挡 ，无政府主义东拼西凑理论乱嚷嚷；民粹主义不劳而获伸手要粮；橘派最嚣张生怕中华民族不乱不亡。请问你为祖国改革开放是添砖加瓦盖房，还是煽风点火拆墙？！后四派共闹中央！
【谈医改】卫生医疗行业不能定义为产业，医疗机构属于公共产品和准公共产品。无论是公立医疗机构还是民营医疗机构。
【2005～2013阻碍我国医改的十大问题】1没有健全的法律保障体系，2没有明确的医改终极目标，3不计后果的本位主义，4医疗效益与医生工资总额挂钩是产生医患矛盾根源，5医改经济是医改的蛀虫6以医疗为主是错误的医改方向.
【2005～2013阻碍我国医改的十大问题】7错误的基本医疗用药政策，8远离改革开放三十年的医疗服务价格，9医疗物品流通领域方向性错误，10不能及时调整错误的卫生医疗政策是阻碍医改的前进的最大障碍。
【谈医改】医改大忽悠们：你们把中国医疗都已经忽悠到阴沟里去了，把整个医疗环境破坏到今天，该歇歇了，你们该干什么干什么去！别再给中国医疗改革添乱了！
【谈医改】我国人口比2个欧洲人口还要多，如果我国基本医疗保险也采用西方世界免费医疗的万能绝招——将患者拖到无法等待，到全自费私立医院去治疗，我国的老百姓能够容忍吗？医改大忽悠们请不要再忽悠了，真不知道你们是爱国的，还是卖国的？!我们必须根据自己国情，走自己公共卫生与医疗之路！
2013医改评论点滴11
2013-11-1-30
2013-11-1-30
【谈医改】正在为深圳市加油的时候，深圳市撤回《深圳市医师多点自由执业实施细则》这一方案。是来自于哪里的压力？是谁在逼迫深圳倒退？这都是今年7月的事情。中央三中全会又给医改注入了新的活力，中央三中全会制定了允许医师多点执业的政策，但这仍是利益集团的给医改设置的雷区，重灾区。
【谈医改】《深圳市医师多点自由执业实施细则》已报送广东省卫生厅审批。同时广东省卫生厅呈报卫计委审批，通过了吗？我猜测是遇到了麻烦，至少是眼球效应也要由《深圳市医师多点自由执业实施细则》要改成《深圳市医师多点执业实施细则》。等等看吧！医师多点执业是对现行的医疗体制的冲击。深圳加油！
【谈医改】其实全世界的医生都是自由职业者，医生都多点执业，这没有什么新鲜的。我国从解放前到解放后1956年前仍然执行的医生都多点执业管理办法.从1956年到1959年才逐步将医生从自由职业者身份逐步的改变为医院权属身份。
【谈医改】医生多点执业对公立医疗机构会有很大冲击，卫生行政管理机构和公立医疗机构的管理者均没有足够的精神准备。当改革改到自己头上时自觉不自觉的就成了医改的阻力。医生多点执业就是一个例子。
【谈医改】医生多点执业同城可在4家医疗机构服务，异地可跨3省医疗机构服务。但均需在当地直辖市与省级卫生行政管理机构注册。
【谈医改】多点执业的医生与各医疗机构工资关系属于合同约定工资，其中医疗机构支付的工资中含医疗机构应承担的五险一基金和医疗责任险部分，这属于合同基本条款。
【谈医改】主治医以上职称，含主治医，《医师资格证》《医师执业证书》二证齐全的医生，可以多点执业，无需任何医疗机构批准，但需在所在当地卫生行政管理机构注册，他们与医疗机构关系是合同关系。五险一基金和医疗责任险按国家要求缴纳，不缴纳养老、医疗、医责保险的医生，不得多点执业。
【谈医改】许多人习惯把简单的事情复杂化，医改就是一个实例。全国医疗资源分布不均，医疗资源集中在大城市，中小城市和农村医疗资源匮乏，本来医师多点执业的政策可解决问题，三中全会已确定的政策，都无法执行，可见改革有多难。是谁在阻碍医师多点执业？这一政策能否执行是医改能否成功的的试金石。
【思考】三中全会纠正了改革中偏离政策，将改革继续大踏步走下去。但是阻力非常大，那些躺在改革成果上指东道西的人，那些不劳而获的民粹主义，是改革中的最大阻力。
我们把问题看的太简单了，是民粹主义利用央视媒体来和中央博弈，来达到不可告人的目的。他们是唯恐天下不乱。这不单单是一个错误，这是一个事件，央视被利用了，被谁利用了？谁是后台？ //@任志强:又搧了一个大耳光！该公开道歉还是该按造假新闻，破坏社会和谐论处？ //@潘石屹:转发微博
《中国沦为世界药业大亨的临床试验基地》 从进口糖尿病胰岛素增敏剂文迪雅看国家药品管理混乱 王泓 2006-5-1 不知道是什么时候城里人开始在选择用药方面走进了全方位的误区，用进口药，进口药就是好药，进口药才治病,进口药才是最好的药,国产药副作用太大。没..
【思考】现在社会非常浮躁，总有这样一些人闯入自己根本不懂的领域，自以为是，指手画脚，以专家自居，满嘴跑舌头，说一句，错一句，说两句，错一双。自以为是共产主义的代表者，回头一看骨子里是危害国家的民粹主义。警惕民粹主义毁掉来之不易的改革开放的大好形势。
【思考】民粹主义闹的太不像话了！他们利用敏感的房地产问题，利于人民对税法不清楚的误区，激化社会矛盾，把我党和我党领导的一个行业对立起来，说什么中国共产党与中国房产党在博弈。阻挠中央三中全会改革开放政策的落实，他们惟恐天下不乱。
【养老】全年城镇基本养老保险基金总收入20001亿元，比上年增长18.4%，其中征缴收入16467亿元，比上年增长18.0%。各级财政补贴基本养老保险基金2648亿元。全年基金总支出15562亿元，比上年增长21.9%。年末基本养老保险基金累计结存23941亿元。官方数据
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2013-11-26 18:59 来自新浪微博
【养老】2012年我国60岁以上人口1.9390亿人占人口总数的14.3%。其中：65周岁以上人口1.2714亿人占人口总数的 9.4%。
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2013-11-26 18:58 来自新浪微博
听到这首《啤酒桶波尔卡》，就无法淡定了……一定要转给大家一起听一听！(分享自@酷我音乐)。点击收听： http://t.cn/8kLKIez
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【谈医改】允许医师多点执业政策将成为医改的试金石。记得2009年《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔２００９〕６号文件，提到研究探索注册医师多点执业。5年过去了，由于医院权属的壁垒环境，没有哪个医生变成自由职业者，三中全会提出允许医师多点执业政策，期盼可执行日。
《医改中惊人的浪费现象》 现在我国艰苦奋斗的精神早已丢失了，各行各业惊人的的浪费现象处处可见。以我国医改为例，看看医改浪费现象多么惊人！ 以600万医务工作者为基数，以5000元/人月工资为准，全国医疗工作者的年工资总额为3600亿，占全国卫生医疗运行费...畅读版【http://t.cn/8k2zpe5】
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【安全】如果逻辑分析路线不能形成完整逻辑链接，说明中石化在原油泄露突发事件中的总管理目标出了大问题，没有严格的组织管理意识，更没有安全第一的意识。
【安全】逻辑分析路线分析完了就知道——青岛事件是天灾，还是人祸了。到那时去寻找在抢险救灾中的问题；在设计与建设中的问题；在管路维护中的问题。
【安全】青岛事件逻辑分析路线：1中石油知道原油泄露的准确时间；2知道原油泄露的最高领导；3领导指示；4开始处理原油泄露是的准确时间；5地方政府接到中石化需要疏散人口的准确时间；6中石化与地方政府召开企业与居民撤离会议的准确时间；7原油输线管路爆炸的准确时间。
【腐败的起源】事到如今已到了法不责众的地步，这次中央下死决心，老虎苍蝇一起打，重拳打击国家的种种腐败现象，清洁我们的政治与经济队伍，还人民希望，还人民一片蓝天。
【腐败的起源】当时国家对国企三大垄断行业腐败现象没有及时制止，致使这种腐败一直持续到今天。随后而来的是一切以资源相关的国有与民营企业为了企业利益，从企业领导者开始就不择手段的发展经济。由于国家错误的经济倾斜政策，致使国家公共产品与准公共产品都变成了商品。腐败就这样蚕食了国家肌体。
【腐败的起源】国家经济发展各级地方政府都知要想富先修路，电力虎，通讯驻。交通电力通讯是我国垄断行业，凡是与交通电力通讯相关的产品当时都要进行招标采购，只有这样相关企业才能参加到交通、电力与通讯经济建设中来。这三大垄断行业在80年代中叶就利用招标的权利以权谋私，成为国企腐败的龙头。
【腐败的起源】腐败起源是从80年代初国家经济物资供应双轨制开始的。当时平价煤38元/吨，而溢价煤148元/吨，所有物资都如此。农村经济要发展，但得不到城市的平价物资，无奈乡镇企业就采用各种手段来得到平价物资以求发展。各级地方官员在这时知道自己手中的权利可以发威，我国腐败就从这时开始了。
【谈医改】医改早已被“医改专家们”变成为其牟利的工具，医改早已变为医改经济。“医改专家们”为了拿到项目经费，谁给钱就为谁说话，他们在为不同的利益集团说话，就是没有人站在总理的肩膀上和站在人民利益上说真话。请问这是国家的医改吗？这是国家丢失精神世界与信仰的必然结果。
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【谈医改】1978年我国卫生经费总支出110.21亿，当时我国的地位是全世界第二位，全世界向中国卫生管理学习。到了2011年我国卫生经费总支出24268.78亿，中国在世界卫生方面一点地位都没有，在倒数的位置上，这说明什么？公共卫生及医疗的可及性是需要正确的政策，而不是靠金钱堆积起来的。
【谈医改】一切都以数据说话，请问"医改专家们"这就是你们想看到的医改结果。出现这样巨大的医疗浪费，你们不心疼吗？这全部是纳税人的血汗钱，你们天天逼着国家拿医疗经费，国家拿了。你们将国家拿出来庞大医疗经费去挥霍，去干那些不着边际的所谓医改的事情。请问：你们是爱国主义还是卖国主义？！
【谈医改】当我们看到2011年卫生经费总支出这组数据能不震惊吗？我国医疗有这样惊人的浪费，医疗机构难道不需要反思吗？过度医疗既伤害了医疗队伍的肌体，也伤害了患者，更伤害了我国基本医疗保险制度，把有限的医保经费让它白白浪费。我国农村卫生经费仅占城市卫生经费30%，这难道不值得我们反思吗？
【谈医改】当我们每一个人看到2011年卫生经费总支出这组数据能不震惊吗？国家经济建设处处需要经费，而我们卫生医疗有这样巨大的浪费，这需要我们每一个人反思，一个国家人人都认为自己患有疾病，这个国家肌体准有病。这样巨大的浪费就说明这一点。很多人无病呻吟到医院去看医生的现象该结束了。
【谈医改】2011年卫生经费总支出24268.78亿。请国家卫生医疗管理者认真考虑一下，这里存在多大医疗浪费?粗略统计一下:政府、医保、个人三家医疗浪费总额为8978亿，占2011年卫生经费总支出的37%。多么惊人的数据。医改是改错误的卫生医疗政策，用金钱堆集起来的医改——叫瞎改乱改！
【谈医改】2011年卫生经费总支出24268.78亿。其中：政府支出7378.95亿，占总费用30.4%；社保支出 8424.55亿，占总费用34.7 % ；个人支出8465.28亿，占总费用 34.9%；城市年卫生总费用为18542.37亿，农村年卫生总费用为 5726.41亿，城市年人均费用为2695.1元；农村年人均费用为 871.6元。这是官方数据。
【谈医改】我国卫生医疗如果不以预防为主，再多的金钱也填不满这个深不见底的疾患大坑。疾病预防必须从娃娃抓起，分阶段，分年龄，开展全民疾病预防工作，人人都健康，哪来的看病贵，看病难。我们总再说以预防为主，以预防为主，但行动呢？
【谈医改】2.国家承担年度公共卫生与医疗经费包括：公共卫生经费、各级卫生管理经费，医疗机构基本建设和维修经费，医疗机构的基本工资部分，卫生医疗科研经费和卫生突发事件不可预见经费。基本医疗保险和患者个人承担医疗机构运行经费。只有这样将费用分解，医改危机才可能化解，否则仍是纸上谈兵。
【谈医改】我国医改最重要的部分是解决卫生医疗政策跑偏问题，这问题不解决，用国家财政经费去堵卫生医疗政策跑偏问题，这不是瞎来吗！等于水龙头跑水，当官不派人去关水龙头，而派人去扫水，水龙头仍然在继续跑水，现在需要关水龙头。我国医改最主要的是纠正卫生医疗政策跑偏问题。
【谈医改】现在全国卫生总费用无限太高，我国卫生医疗浪费达到惊人的地步，没有人会算账，只有人会张手。请我们管理者去看看，在社区卫生建设中有多少设备在闲置，有多设备由于过时而无人使用，国家投入8000亿卫生医疗费用有多少是白白浪费掉。不算经济账，医改中的浪费现象是自解放以来空前绝后的。
【谈医改】2.国家承担公共卫生与这里包括年度：公共卫生经费、各级卫生管理经费，医疗机构基本建设和维修经费，医疗机构的基本工资部分，卫生医疗科研经费和卫生突发不可预见经费。基本医疗保险和患者个人承担医疗机构运行经费。只有这样将费用分解医改危机才有可能化解，否则仍然是纸上谈兵。
【谈医改】1.以600万医务工作者为基数，以5000元/月工资为准，全国医疗工作者的年工资总额为3600亿，占全国卫生医疗运行费用的25%，倒推，全国年卫生医疗运行费用为14400亿。这笔庞大的经费如何支付是最大问题。只是医改最最头疼的问题
【谈医改】当我们把三级医院，二级医院，一级医院运行经费都测算好时，医改的天窗就会自动打开，等待的是正确政策阳光。我国医疗需要的是626精神加21世纪1314精神，我们需要的是60年代医疗管理加21世纪的医疗管理的精装版。
【谈医改】以现行的北京市物价局和卫生局1999年10月下发的《北京市统一医疗服务收费标准》为基础进行试算，5000人编制的三级医院、1000人编制的二级医院、200人编制一级医院需多少患者，需要多少医疗服务经费才能正常运行。这才是医改的真正结症。脱离了现实去高谈什么医改，这样医改是不会成功的。
【谈医改】现在公立医院的运行经费基本是羊毛出在羊身上，谁是羊——患者是羊，医保中心是羊，患者这头羊好宰，医保中心这头羊不好宰，医保中心医疗服务费35年无调价之举，医院无法正常运行，哪个公立医院的领导不去考虑医疗收入的问题？哪个公立医院的领导不去动点歪念头？这就是公立医院的现实情况。
【谈医改】医改结症是医疗定位问题，只要医疗仍是医疗商品，不回归到公共产品和准公共产品行列，医改就不会成功。很多领导认为医疗无法回归主要是财政经费问题。其实不然，医改花的钱少吗？一次性投入8000亿少吗？不少！问题解决了吗？没有！为什么？没有正确的政策。只要有正确的医疗政策问题就解决了
【谈医改】大家试想医院院长管理一个自负盈亏的医院，院长一睁眼就是：这个月员工工资在哪里？各科室怎样才能完成月医疗收入，怎样才能把超声科的设备更新，把放射科的设备更新，钱哪里？如何提高医院的次均费用，怎样解决医院经费短缺的问题。这是办医院吗？这样的救死扶伤环境，医患关系好的了吗？
【谈医改】现在医患矛盾主要是国家政策把卫生医疗公共产品和准公共产品，变成了医疗商品。这样政策医患关系能和谐吗？这个问题不解决，医患矛盾就无法化解，医院医生就永远是错误卫生医疗政策的牺牲品。只有国家政策把医疗商品转换成公共产品和准公共产品时，我们的医院、医生、患者才共同拥有一片蓝天
【谈医改】医患矛盾的由来，是卫生医疗政策出了问题，国家本来让医生经营公共产品和准公共产品，谁知政策一变医生成了买医疗商品的二道贩子。这样的政策医患关系能和谐吗？这个问题不解决，不要说国家给医院配备安检系统，就是国家给医院配备卫星监测系统也没用。请“医改专家们”用心去想问题。
【谈医改】2将患者都视为可疑的恐怖分子，还要医生做什么？把医院变成公安局医患矛盾就能够解决了。世界上哪个医疗机构这样做？医院哪里再是白衣天使与救死扶伤的医院，真是糊涂领导！如果我们制定政策的人都是这样，再好的三中全会决定，也会让这群医改糊涂蛋给毁了。
【谈医改】1现在医患矛盾非常尖锐，有些上级领导竟提出让人哭笑不得解决办法，让医院像飞机场一样由国家配备安检系统。真不知是在解决矛盾，还是激化矛盾，这样医患矛盾怎么缓解，脑袋灌水了。
【人口】我国13.5亿人口地域辽阔人口分布不均匀，区域性经济发展不均衡。一个政策无法覆盖全国，沿海地区人口密集经济发达，应采用鞭打快牛的促进政策。中部地区人口密集经济欠发达，应采用放水养鱼的鼓励政策，西部地区人口稀少经济不发达，应采用扶上马送一程的帮扶政策。这样我国经济才能同步发展。
【人口】社会经济发展靠的是人，社会不稳定因素来源也是人，这才能构成一个完整的思维逻辑。我们脱离了人去大谈特谈市场经济，这不是太滑稽了吗？由于没有区域人口结构与数量的概念，其政策制定采用一刀切错误的方法如：分税制政策，土地财政政策，城乡一体化政策，房地产政策，医改政策。惨痛的教训！
【人口】我国改革开放后种种经济理论都仿效了西方错误的经济理论，抛弃人口单独去谈市场经济。正因为这样我们制定的宏观与微观经济政策屡屡失误，区域性经济发展是建立在人口结构与数量之上的。美国与欧洲经济走到今天，证实了任何没有人口结构与数量的经济理论是无法正确引导社会经济发展。
【人口】任何经济都是建立在人口基础之上的，没有人就没有商品流动，就没有经济。区域性人口结构决定区域性经济发展。经济学界总是抛弃人口单纯的去谈市场经济，这是错误的经济学理论。欧洲经济就是一个实例，由于他们完全脱离了人口概念，单独按市场经济逻辑去走，其结果经济走到了死胡同。
【思考】我们以往许许多多改革政策都是留尾巴政策。这次改革宏观政策刚刚出台，许多微观政策来的真快，已经开始为本位主义，利益集团服务了。制定微观政策的人们，首先看看，你们制定的政策那些是留尾巴政策，现在改还来得及。为了13.5亿人民的利益希望你们不把三中全会好的宏观政策再给唱歪了。
【思考】最近我发现微博的流量少多了，现在又不是堵塞言路的时代，只要是对国家有益的言论都可以发表，只要是善意的批评，就是激烈的点也是可以接受的。为什么流量少多了？
【决定】这次改革最大的阻力是国家利益集团，这块硬骨头非常难啃，他们表面上坚决拥护三中全会的决定，实质上他们的利益受到了极大冲击，他们会想出种种办法进行阻挠。现行的取消公费医疗制度留尾巴政策就是突出的例子。
【谈信仰】三中全会有一个方面没有涉及到——中华民族的信仰与精神世界问题，其实中华民族的凝聚力已是当今社会急迫解决的问题。国家与民族的道德标准亟待规范，道德失衡是社会一切不和谐和动荡的根源。13.5亿人民必须要有凝聚力，国家必须把这个问题抓起来，中国人民需要脊梁！
【谈医改】取消公费医疗制度，国务院管辖的各大部委率先纳入城镇职工基本医疗保险体系，全国公务员全部纳入城镇职工基本医疗保险体系。1949年10月1日前的老干部，采用先纳入城镇职工基本医疗保险体系+补偿的办法，这部分人毕竟是极少数。必须实行快刀斩乱麻不留尾巴政策，否则一拖就不知猴年马月了。
【谈人口】我国人口已连续10年负增长，我国出生人口素质亟待提高，但这个问题非常难解决。“单独二胎”政策对于白领阶层属于“丁克”家族根本无效，对有生育欲望的年轻人大都是33以上的晚婚晚育群体。现在我国生育问题进入了“皇帝不急，太监急的时代”。
【谈医改】三中全会的卫生医疗政策在在执行中最可能出问题的是医保支付体系。如果一旦出现管卫生医疗同时管医保支付，这就等于给卫生医疗部门造成集体腐败的机会，等同于国家级监守自盗，这是非常可怕的政策。我们的政策必须是管卫生医疗绝对不能管医保支付，管医保支付绝对不能管卫生医疗。
【谈人口】我国从2003年死亡率为6.40‰，自然增长率为6.01‰，到2012年死亡率为死亡率为7.15‰，自然增长率为4.95‰.我国人口已连续10年负增长。欧洲的今天已大踏步向中国走来。很多人批评“单独二胎”政策，人口生育本来就是自然属性，欧洲已被马尔萨斯人口论唱衰了，难道我国要重蹈覆辙欧洲之路？！
【决定】三中全会出台60项宏观政策，这些宏观政策需分解成具有可操作性，可执行性的微观政策。35年改革开放存在许多问题需纠偏，但这需要时间。2013改革能否有效的推进，关键是执行力度，这些好政策如何扎扎实实的落地生根，这是考验各级地方政府的试金石，关键看各级地方政府的第一把手。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】抓紧时间把这十四项政策都落到实处是关键，但最最关键的还是建立以预防为主的国家公共卫生防御体系，尊总生命，关爱健康，全人照顾，连贯服务，才是我们600万白衣天使为医之本，13.5亿人民人人都健康，才是中华民族的最大福音。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】14.允许民办医疗机构纳入医保定点范围：这样一政策大大的缓解了我们的社会就医难的问题，同时使民办医疗机构同样享受到同时也引进了医疗质量与医疗服务质量的竞争机制。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】13.允许医师多点执业：这一政策使我国医师回归自由职业者队伍，这样大大的缓解了我国医疗人力资源不足的问题，使广大患者求医能够有更大的选择性。同时使我国的医务工作者能够真正体现自身价值。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】12.2同时给公立医院改制注入了活力，使公立医院改制有更多的选择性。国家利用社会资本办医，更广泛的让民营资本进入到我国准公共产品中来，使社会的投资者为国家公益事业服务。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】12社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组：这一政策解决了不同层次的患者对医疗不同层次的需求，同时也解决了医疗垄断问题，
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】11.鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构：这一政策缓解了国家医疗资金投入不足的问题，国家将利用社会资金来补充我国不足的医疗服务，将医疗服务覆盖到全社会的每一个角落，用这样的方法来解决看病难，看病贵的问题。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】10.2加强中药临床药理研究，研究中药药理毒副作用反应，加强中药西制的科学试验，得出中药药理反应正确结论；发展中药科学性萃取工艺，完善中药西制的工艺流程；加强和扩大充实中医医院建设，强和扩大充实中西医结合医院的建设。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】10.1完善中医药事业发展政策和机制：这一政策发展方向是加强中医中药学学科的管理；加强对中医中药学学科的理论研究，建立我国中医中药学的学术队伍；抢救中医学、中药学的经典治疗方案；加强中药资源管理，保护中药资源基地
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】人人都要为自己健康负责，人人都要参加重特大疾病补充医疗保险，这才是摆脱重大疾病医疗经费的根本出路。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】9.加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度：这一政策健全了全民重特大疾病补充医疗保险制度是势在必行的举措，因病致贫，因病致恶，屡屡皆是。全部躺在国家的身上是不现实的，改变这一现状是全民的事情，
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】8.改革医保支付方式，健全全民医保体系：这一政策寅吃卯粮医保支付终于有人管了。但高层设计必须注意，管卫生医疗的就不能管医保支付，管医保支付的就不能管卫生医疗，否则就会产生部门集体腐败，同时会形成国家级监守自盗，这是非常大和非常可怕的问题。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】7.取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制：这一政策取消以药补医，这是杜绝医疗腐败的根本途径，医疗机构的医疗收入与绩效考核脱钩是改善，医疗环境的必由之路，理顺医疗服务价格是对白衣天使的尊重，建立合理的补偿机制是使白衣天使回归到626之路。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】6.2加强区域公共卫生服务资源整合势在必行，加强城乡基层公共卫生服务是我国公共卫生服务的基本国策，现有公共卫生资源应大力向基层倾斜。疾病预防必须从娃娃抓起，人人都健康，哪来的看病贵，看病难。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】6.1加强区域公共卫生服务资源整合：这一政策突出体现了建立以预防为主的国家公共卫生与医疗体系是区域公共卫生服务的根本，现有无限扩张的国家各级疾控中心已失去了其意义，
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】5.充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动：这一政策促使我国优质医疗资源通过网络的远程医疗使广大患者得到更好的医疗服务，同时使我国的优秀医疗人力资源得到充分发挥，远程医疗将是我国优秀医疗人力资源救死扶伤的大舞台。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】4.2这些下沉到社区卫生服务管理会更有可操作性，这才是真正解决看病难之路。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】4.1完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系：这一政策是建立社区家庭医生管理制度，疾病按级管理，特别是疾病预防、传染病管理、计划免疫、儿童保健、妇女保健、精神卫生管理、慢病管理，生命统计，健康教育等等.
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】3.2医者与患者无经济利益关系，纯粹是医者与患者服务与被服务的关系。重塑医患和谐关系。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】3.1加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度：这一政策使公立医院医疗产品真正的回归为公共产品与准公共产品，使医务工作者的医疗服务与医院的经营绩效考核彻底脱钩，
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】2.深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制：这一政策是以城乡基层医疗卫生机构改革为龙头解决公共卫生与医疗广覆盖问题，同时利用城乡基层医疗卫生服务重建我国三级疾病防御网络。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】1.统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革：这一政策是按层次对公共卫生与医疗进行统一规划，统一政策，统一管理，统一监管的方法，来化解医改危机，使我国医改走向正轨。
【十四项卫生医疗政策化解了我国医改危机】中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定，在深化医药卫生体制改革部分用十四项政策化解了医改危机。 下面解析这十四项卫生医疗政策：
【决定】一整夜都在反复读【决定】，这是近几年来逻辑思维最清晰的一部国家改革总体规划。目标性强，覆盖面广，可操作性强，敢于纠偏，勇于断腕，重拳出击腐败，利用制度与法制加强管理，强国强民，充分发挥人民和人民军队的积极性，主动性，创造性，让13.5亿人民都加入到改革的洪流中来！
【谈医改】2012年末我国人口死亡率为7.15‰；自然增长率为4.95‰；2011年末我国人口死亡率为7.14‰；自然增长率为4.79‰；2010末我国人口没有统计数据；2009年末我国人口死亡率为7.08‰；自然增长率为5.05‰；2008年末我国人口死亡率为7.06‰；自然增长率为5.08‰。我国人口的死亡率高于自然增长率。
【谈医改】1978年底，全国总人口为97523万人。人口自然增长率为12‰。2011年末全国总人口为135404万人，比上年末增加669万人，其中城镇人口为71182万人，占总人口比重为52.6%，比上年末提高1.3个百分点。全年出生人口1635万人，出生率为12.10‰；死亡人口966万人，死亡率为7.15‰；自然增长率为4.95‰
【谈医改】我国计划生育现在就是允许单独家庭生育二胎，为时已晚。现在已婚年轻根本没有生育的热情，放不放开，允许不允许单独家庭生育二胎和他们一点关系也没有。我国面临的是已婚青年根本不考虑生育问题，这是非常危险的信号。这种现象在白领阶层普遍存在，他们根本不考虑生育，这是很麻烦的问题。
【未来十年我国政治及经济风向标_凤凰博报】
未来十年我国政治及经济风向标
王泓
2013-11-13
一、 中国共产党将实行高度民主集中制，加大集权力度；
二、 中国法律将走向司法独立；三、 中国经济体制改革将以市…
【未来十年我国政治及经济风向标】12中国将建立现代化文化市场，同时加强公共文化服务；13中国将进行社会福利均衡化；14中国将改革生态管理体制，实行资源有偿使用和生态补偿制度；15中国将实行强军目标，加快国防军事力量建设。
【未来十年我国政治及经济风向标】7中国将全力推进城乡一体化发展；8中国将继续积极参与国际经济合作，放宽投资准入；9中国将继续扩大沿海与内陆沿边开放；10中国将在各领域加快制度化建设，健全监督制约机制；11中国将加强反腐与预防腐败体系建设；
【未来十年我国政治及经济风向标】
1中国共产党将实行高度民主集中制，加大集权力度；
2中国法律将走向司法独立；
3中国经济体制改革将以市场资源配置为主；
4中国公有经济及非公有经济将并驾齐驱；
5中国农村土地将进行第三次革命；
6中国将深化财政、税制、金融改革；
7中国将全力推进城乡一体化发展；
8中国将继续积极参与国际经济合作，放宽投资准入；
9中国将继续扩大沿海与内陆沿边开放；
10中国将在各领域加快制度化建设，健全监督制约机制；
11中国将加强反腐与预防腐败体系建设
2中国将建立现代化文化市场，同时加强公共文化服务；
13中国将进行社会福利均衡化；1
14中国将改革生态管理体制，实行资源有偿使用和生态补偿制度
15中国将实行强军目标，加快国防军事力量建设。
【等一等】很多人听了三中全会的公报感到不解渴。大家不要着急，等一等即将陆续出台的配套政策。多年来积累了许许多多的问题，解决问题是需要时间的，而且要一个问题一个问题来解决，只要坚持走改革之路，我们国家就有希望。
【谈医改】自医改以来凡发改委、财政部、卫生部、人保部四家召集开医改会，没有一次能够把意见统一起来的，都在各说各话，没有一家能够站在总理的肩膀上，为13.5亿人民去考虑问题，四家都是站在本位主义的立场上去考虑问题。根本形成不了医改合力。
【期盼】明天十八届三中全会就要召开了，各行各界的人士都在等待中国改革开放利国利民的好政策出台；都在等待中央对“四鬼”重拳出击；都在等待真正和谐社会的中国梦；都在等待重塑中华民族的精神世界；都在等待凝聚13.5亿人民的信仰到来！
【谈医改】34年的改革最大的失误就是丢失了精神世界。在没有信仰的社会中，使医改举步维艰。该清醒了。爱国主义是凝聚13.5亿人民的精神磐石。
【谈医改】现在出台的医改政策，绝大部分都是左手打右手，连自己难圆其说的政策。如：医院绩效考核政策，基本医疗药品使用政策，药事费用政策，临床路径政策，这些制定政策的人既不懂医疗宏观总体规划，也不懂医疗微观总体规划，既不懂公共卫生管理，更不懂医疗机构管理。出台的政策真让人哭笑不得。
【谈医改】只要国家医改的总思路不正确，不调整错误的医疗商品的政策，中国医患关系就永远无法和谐。国家一定要认清卫生医疗是整个社会的公共产品和准公共产品，医生是公共产品和准公共产品的制造者，医生不是医疗商品的制造者。现在是国家强行让医生成为医疗商品的制造者。这是最可怕的！
【谈医改】我国改革开放以来把医疗机构也一并改革为市场经济。把国家应该承担的责任公共产品和准公共产品一并改为医疗商品。是国家为了扔包袱，把医院推向市场，是国家把纳税人的钱去发展经济建设，让医院自己刨食吃，国家把卫生医疗变成商品医。只要我们坚持走626之路，中国医患关系自然就和谐了。
【谈医改】只要国家对医院、医生进行绩效考核政策不改变，医院医疗总收入与医生工资总额挂钩，医患矛盾就无法解决。这个问题国家医疗政策必须做大手术，医生总收入与医院医疗效益无关。到那时医患自然就会和谐。国际上有非常成功的例子，如香港、新加坡、法国、德国。这才是我们应该向国际上学习的。
【【思考】“四鬼”闹中央_凤凰博报】【思考】2011-11-23 今天请您对号入座，改革派为民族富强兴旺创新进步与纠正错误真忙，左派总是出面阻挡 ，无政府主义东拼西凑理论乱嚷嚷；民粹主义不劳而获伸手要粮；橘派…
【谈养老】我国养老金是非常大缺口，问题的主要根源是以下三个问题：一是双轨制的养老保险体系，二是“空账”问题严重，三是统筹账户对个人账户被挪用。解决养老金的途径有三：一养老保险并轨，二调整计划生育政策，三险改税。否则今天欧洲的老龄化社会，就是我们的明天老龄化社会。
【思考】如果“四鬼”闹中央的问题不解决，1929将会在我国重现。世界金融危机的龙卷风正向中国大地袭来，比当年1929来的会更猛烈。但运行速度比一般龙卷风速度要慢，其原因这龙卷风是内鬼招引来的力度不够。我们完全有能力化解这场危机，人口经济是化解这场经济危机最有力的武器——我们有13.5亿人民！
【思考】刘鹤同志说：警惕民粹主义兴起。其实早在2011年已大风起，假左派，无政府主义，民粹主义和橘派“四鬼”闹中央。当时没有谁看的清楚，中央用怀柔福利政治来疏导，没有得到有效的制止。你死我活的政治斗争，怎么能够靠怀柔政治？“四鬼”以为中央怕了，蹬鼻子上脸闹至今天。现在必须重拳出击！
【思考之歌 请对号入座】2011-11-23 今天请您对号入座，改革派为民族富强兴旺创新进步与纠正错误真忙，左派总是出面阻挡 ，无政府主义东拼西凑理论乱嚷嚷；民粹主义不劳而获伸手要粮；橘派最嚣张生怕中华民族不乱不亡。请问你为祖国改革开放是添砖加瓦盖房，还是煽风点火拆墙？！后四派共闹中央！
【谈医改】卫生医疗行业不能定义为产业，医疗机构属于公共产品和准公共产品。无论是公立医疗机构还是民营医疗机构。
【2005～2013阻碍我国医改的十大问题】1没有健全的法律保障体系，2没有明确的医改终极目标，3不计后果的本位主义，4医疗效益与医生工资总额挂钩是产生医患矛盾根源，5医改经济是医改的蛀虫6以医疗为主是错误的医改方向.
【2005～2013阻碍我国医改的十大问题】7错误的基本医疗用药政策，8远离改革开放三十年的医疗服务价格，9医疗物品流通领域方向性错误，10不能及时调整错误的卫生医疗政策是阻碍医改的前进的最大障碍。
【谈医改】医改大忽悠们：你们把中国医疗都已经忽悠到阴沟里去了，把整个医疗环境破坏到今天，该歇歇了，你们该干什么干什么去！别再给中国医疗改革添乱了！
【谈医改】我国人口比2个欧洲人口还要多，如果我国基本医疗保险也采用西方世界免费医疗的万能绝招——将患者拖到无法等待，到全自费私立医院去治疗，我国的老百姓能够容忍吗？医改大忽悠们请不要再忽悠了，真不知道你们是爱国的，还是卖国的？!我们必须根据自己国情，走自己公共卫生与医疗之路！
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